穴位注射胃复安促进机械通气患者胃肠功能恢复的效果观察

摘要：目的 探讨穴位注射胃复安促进机械通气患者胃肠功能恢复的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年3月医院重症加强护理病房收治的60例患者为研究对象，均进行机械通气且存在胃肠损伤，根据治疗方案不同分为研究组和对照组各30例。研究组给予胃复安双足三里穴位注射，对照组给予胃复安肌肉注射，比较两组肠鸣音恢复时间、腹胀程度评分、腹围及排便情况。结果 两组治疗前肠鸣音频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后肠鸣音频次低于对照组，肠鸣音恢复时间正常短于对照组（P＜0.05）；两组治疗前腹胀程度评分和腹围比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后腹胀程度评分和腹围均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前排便次数和每次排便量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后排便次数和每次排便量高于对照组（P＜0.05）。结论 穴位注射胃复安可有效改善机械通气患者胃肠道功能，促进肠鸣音恢复，减轻腹胀程度，使排便恢复正常。

关键词：机械通气；穴位注射；胃复安；胃肠功能；肠鸣音；腹胀

机械通气为治疗重症患者呼吸衰竭的关键手段。然而，随之而来的胃肠功能障碍，如肠鸣音减弱、腹胀、排便障碍等，会严重影响患者康复进程[1～2]。尽管目前的常规治疗方法能够在一定程度上缓解这些问题，但仍然存在一定的不足。穴位注射为中医传统疗法与现代医学相结合的创新手段，近年来在促进胃肠功能恢复方面显示出巨大潜力[3]。本研究旨在探讨穴位注射胃复安促进机械通气患者胃肠功能恢复的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年3月医院重症加强护理病房收治的60例患者为研究对象，均进行机械通气且存在胃肠损伤，根据治疗方案不同分为研究组和对照组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：年龄≥18岁；患者家属知情同意，符合伦理委员会相关要求，自愿签署知情同意书，积极配合治疗；使用呼吸机辅助通气；存在胃肠功能损伤；存在足三里穴位注射适应证。排除标准：合并影响治疗效果的其他疾病，如先天性心脏病、皮肤疾病等；对胃复安过敏；感觉障碍；放弃治疗或无法判断疗效。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予胃复安肌肉注射

于髂前上棘至尾骨联线外上1/3处肌肉注射盐酸甲氧氯普胺注射液，每日1次，每次10 mg，每日剂量不超过0.5 mg/kg，3 d为一个疗程，肾功能不全者剂量减半。注射完后快速拔针，用干棉签按压进针处。

1.2.2 研究组给予穴位注射胃复安

取双侧足三里（膝外缘下3寸，胫骨前嵴外一横指），用2 mL注射器抽取盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg。局部皮肤常规消毒后，用无痛进针法刺入一侧足三里穴，深度2.5 cm，边进针边捻针，待针下有“得气”感后回抽。确定回抽无血后，缓慢推注盐酸甲氧氯普胺注射液，同法于对侧穴位展开注射。嘱患者深吸气，屏住呼吸片刻后分次缓缓呼出，反复数次，每侧穴位10 mg，每日1次，每次10 mg，每日剂量不超过0.5 mg/kg，3 d为一个疗程，肾功能不全者剂量减半。

1.3 观察指标

（1）比较两组肠鸣音恢复情况：从第1天开始监测，每天用听诊器听肠鸣音3次（09：00、15：00和22：00），3～5次/min为肠鸣音正常，＞5次/min为肠鸣音活跃。

（2）比较两组腹胀程度：Ⅰ级，无腹胀（0分）；Ⅱ级，轻度腹胀，腹部隐胀（1分）；Ⅲ级，中度腹胀，轻度躁动不安，腹胀感明显（2分）；Ⅳ级，重度腹胀，腹部膨隆，躁动不安，腹痛难忍（3分）[4]。每8 h测量1次腹围。

（3）比较两组排便情况：观察排便次数和量。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肠鸣音恢复情况比较

两组治疗前肠鸣音频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后肠鸣音频次低于对照组，肠鸣音恢复时间正常短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组腹胀程度评分和腹围比较

两组治疗前腹胀程度评分和腹围比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后腹胀程度评分和腹围均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组排便情况比较

两组治疗前排便次数和每次排便量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后排便次数和每次排便量高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

长时间机械通气治疗可能导致胃肠蠕动功能减弱，使胃肠道消化吸收能力降低，甚至诱发一系列胃肠道并发症[5～6]。这些并发症不仅增加患者痛苦和不适，还可能延长住院时间，从而影响整体康复进程[7]。如何促进胃肠功能恢复，对患者预后至关重要。

本研究结果显示，两组治疗前肠鸣音频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后肠鸣音频次低于对照组，肠鸣音恢复时间正常短于对照组（P＜0.05）；两组治疗前腹胀程度评分和腹围比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后腹胀程度评分和腹围均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前排便次数和每次排便量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后排便次数和每次排便量高于对照组（P＜0.05）。胃复安为多巴胺受体拮抗剂，能够直接阻断延髓极后区D2受体，抑制化学感受器触发区，有效缓解因各种刺激（如抗肿瘤药物、放射治疗、手术等）引起的呕吐；还能够增加胃和食管的蠕动，以及增进十二指肠和空、回肠的蠕动，从而加速食物的通过。这一作用有助于改善消化不良、食欲缺乏等症状，促进胃肠道的运动功能恢复[8～9]。此外，胃复安可增强胃肠道平滑肌的收缩幅度，促进幽门和十二指肠的扩张，加快食物的排空速度，从而缓解嗳气、胃部胀满等因胃肠道动力不足引起的症状。通过增加食管下端压力和括约肌张力，胃复安能够有效防止胃内容物反流至食管[10～11]。这一作用在治疗反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等反流性疾病中具有重要意义。足三里穴属于足阳明胃经之合穴，是五腧穴之一。在足三里注射胃复安，具有扶正培元、健脾和胃、升降气机、通经活络等功效，可进一步促进肠道平滑肌收缩，加速肠鸣音恢复。此外，足三里注射胃复安可调节肠道气体动态平衡，使药物沿经络循行，疏通经气，发挥神经、体液系统对机体的调节作用，促进肠道气体排出，增强肠道蠕动，提高多种活化酶的活性，减轻腹胀感，缩小腹围，改善便秘或腹泻等排便问题[12～13]。

综上所述，穴位注射胃复安可有效改善机械通气患者胃肠道功能，促进肠鸣音恢复，减轻腹胀程度，使排便恢复正常。

参考文献

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