肾病患者的饮食护理：如何合理控制蛋白质和钠的摄入

2024-12-20金莎莎

健康之家 2024年19期

慢性肾病是一种常见的慢性疾病，患者肾脏功能逐渐下降，导致废物和毒素无法有效排出体外，严重时可发展为终末期肾病。饮食在肾病患者的护理和治疗中起着至关重要的作用，合理控制蛋白质和钠的摄入可以有效减轻肾脏负担，延缓病情进展。以下将探讨肾病患者如何科学合理地控制蛋白质和钠的摄入量。

肾病患者饮食原则

低蛋白饮食

肾病患者需要限制蛋白质的摄入，以减少肾脏对氮质代谢产物的处理负担。过多的蛋白质摄入会加速肾小球的损伤，导致肾功能恶化。低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾病的进展。

低钠饮食

钠摄入过多会引发水钠潴留，导致高血压和水肿加重，进一步损害肾脏功能。肾病患者需严格控制钠的摄入，特别是合并高血压和水肿的患者。

控制钾和磷的摄入

随着肾功能的下降，体内钾和磷的排泄能力减弱，可能导致高钾血症和高磷血症。因此，饮食中还需限制含钾和含磷丰富的食物。

保证适量热量摄入

（1）确保足够热量：低蛋白饮食可能导致热量摄入不足，建议通过碳水化合物（如全谷物）和健康脂肪（如橄榄油、坚果）补充热量，确保患者的总体能量需求。

（2）营养均衡：确保饮食中的各种营养成分平衡，防止因过度限制某种营养素而导致营养不良。

蛋白质摄入管理

控制蛋白质摄入量

（1）早期肾病（GFR＞60 mL/min）：蛋白质摄入可以适度减少至每公斤体重0.8 g左右。

（2）中晚期肾病（GFR＜60 mL/min）：蛋白质摄入需限制至每公斤体重0.6 g，部分患者甚至需要更低的蛋白摄入量。

（3）透析患者：透析治疗会导致蛋白质流失，因此需要增加优质蛋白质的摄入，建议每日每公斤体重1.2～1.5 g。

选择优质蛋白

（1）动物蛋白：鸡蛋、瘦肉、鱼类、乳制品等富含优质蛋白质，可以作为肾病患者的重要蛋白质来源。

（2）植物蛋白：豆类和豆制品虽然也是蛋白质来源，但其氨基酸组成不如动物蛋白全面，且会产生更多的代谢废物，因此应适量摄入。

蛋白质过量摄入的风险

过量摄入蛋白质会产生大量的代谢产物（如尿素、肌酐等）。这些废物需要通过肾脏排泄，进一步加重肾脏的工作负担，加速肾功能恶化。因此，在保证营养的前提下，应严格控制蛋白质摄入量。

蛋白质均衡分配

（1）分餐策略：将每日的蛋白质摄入量分配到三餐中，避免集中在某一餐，有助于减轻肾脏在单次进餐后的负担。

（2）搭配其他营养素：在摄入蛋白质时，配合适量的碳水化合物和健康脂肪，可以确保总热量的均衡，并帮助维持体力和健康。

如何避免蛋白质摄入过量

过量摄入蛋白质会导致更多的代谢产物生成，增加肾脏的排泄负担，加速肾功能的下降。应避免过度摄入高蛋白饮料、补品和大量的肉类等。如有特殊情况（如营养不良），可在专业人士的建议下使用低蛋白、高热量的营养补充品，确保摄入足够的营养。通过与营养师合作，制定详细的饮食计划，包括每日蛋白质的具体摄入量及来源，确保满足营养需求的同时，控制蛋白质摄入。选择低蛋白质食物，如部分蔬菜、果类、米饭和面条等，平衡蛋白质摄入。使用蒸、煮、烤等健康的烹饪方法，避免使用过多的油脂和调料，减少膳食中不必要的热量和盐分。

钠的摄入管理

钠是人体重要的电解质之一，适量摄入有助于维持体内的水电解质平衡。但对于肾病患者来说，过多的钠摄入会引发高血压、水肿，甚至加重肾脏负担，增加肾小球硬化的风险，因此需要严格限制。

钠摄入量的控制

一般建议肾病患者每日钠摄入量控制在1 500～2 000 mg以下，具体取决于患者的肾功能状态和是否伴有高血压、水肿等症状。轻度肾病患者每日钠摄入控制在2 000 mg以下；中晚期肾病患者每日钠摄入应控制在1 500 mg以下，特别是合并高血压和水肿时。

如何减少钠的摄入

（1）限制盐的使用量：烹饪时应尽量减少食盐的使用，可以使用低钠盐或其他调味料（如醋、柠檬汁）代替食盐。

（2）避免高钠食物：肾病患者应避免摄入加工食品和罐头食品，这类食物通常含有较高的钠，如腌制品、腊肉、泡菜、咸菜、薯片等。

（3）减少使用调味料：许多调味品如酱油、味精、鸡精等都含有高钠，使用时应控制用量，尽量选择低钠产品。

促进钠排泄的饮食策略

（1）多喝水：适量增加水的摄入可以帮助排除体内的钠和毒素。需要根据个人的尿量和医生的建议调整水的摄入量，避免过多或过少。

（2）维持健康体重：体重过重可能会增加心血管负担，适度控制体重有助于减轻钠的负担。

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