如何判断自己是否不孕不育

在《不孕症诊断指南》及《男性不育症诊断与治疗指南》中，对不孕不育是这样定义的：如果一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活，至少12个月没能怀孕，就是不孕症。如果是因为男方因素导致的女方不怀孕，男方就是不育症。其中，需要关注的要点如下：

一是未采取避孕措施。

二是有规律性生活。

三是保持以上两种情况至少12个月。

有的夫妻备孕了两三个月没怀孕，就火急火燎地到医院检查，看看自己或者对方是不是不正常。对此，医生的建议是备孕的时间还短，可以再继续试一试。如果备孕超过12个月都没有怀孕，那就应该去医院就诊。

男性如何判断自己可能不育

对男性来说，可以重点关注两个方面：“蛋蛋”和精液。

●“蛋蛋”

“蛋蛋”在阴囊里，呈卵圆形，左右各一个。如果发现蛋蛋少了一个或者两个都不在，那么有可能是隐睾或者无睾症，需要尽快到医院检查。

一枚合格的“蛋蛋”，长3～4厘米，厚1～2厘米，宽2～3厘米，大小就像一枚山鸡蛋一样（平均体积为15～20毫升），摸起来没有凹凸不平的感觉，轻压有弹性而且不会有痛感。

如果有男性感觉自己的“蛋蛋”跟鹌鹑蛋一样小，或者质地像豆腐一样软，也许要去找男科医生评估一下生育能力了。一般来说，如果“蛋蛋”体积小于12毫升，那么精液中精子数量少甚至没有精子的可能性就会增大。

●精液

精液的变化往往反映出泌尿生殖系统的问题，而了解精液的知识有利于早发现、早治疗可能存在的疾病。

体积：正常男性一次射精的精液体积应在1.5毫升以上。精液体积过多或者过少，都会影响精子质量，需要尽快到医院就诊。如果精液体积太少，要警惕生殖道梗阻或者先天性双侧输精管缺如，另外，精囊发育不良以及部分逆行射精等情况也会导致精液量少。如果最近突然出现精液量增多，则可能是附属性腺分泌旺盛，存在活动性炎症。

颜色：正常精液液化后为均质，呈灰白色的外观，当然，有时候也会是淡黄色的。如果精液看上去显得很透明，刚出来的时候就好像水一样稀，有可能这份精液里的精子密度非常低，这时候就要警惕了，应尽快去医院检查精液常规。

气味：精液的气味主要来自精液中的胺类有机化合物，比如精胺、亚精胺，是一种特有的腥臭味。假如精液没有这样一股怪味，提示附属性腺的功能可能受损，需要予以重视。

液化时间：室温下精液一般在15分钟内都能完全液化，很少超过60分钟。如果液化时间超过60分钟，有可能存在精液不液化的问题，需要到医院就诊。

另外，如果男性在性高潮后没有精液射出，可能是不射精或者逆行射精，会影响生育，需要尽快到医院就诊。

女性如何判断自己可能不孕

影响女性不孕的因素主要包括排卵障碍和盆腔因素，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而导致不孕。

●排卵障碍

卵巢如果出现问题，一般会反映在月经不规律、量少，甚至可能没有月经（闭经）。因此，月经对女生来说是反映生育力的一个很重要的“观察指标”。如多囊卵巢综合征就属于卵巢出现问题导致月经极不规律的情况，常表现为稀发排卵或者月经稀发，出现高雄激素血症的表现（比如多毛、痤疮等）以及代谢紊乱等特征。

●盆腔因素

输卵管存在异常，比如输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等，都会影响怀孕。以常见的输卵管积水为例，较轻时一般没有明显的症状，或者只是有轻微的下腹疼痛或下坠感。如果积水严重，疼痛可发散到腰骶部。另外，还可能出现月经规律改变、痛经、白带增多等症状。

此外，如果子宫出现问题，比如子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫内膜异位症等，也会引起不孕症。比如有过人工流产史的女性，可能出现宫腔粘连，引起闭经、月经稀少、痛经等表现。

怀疑自己不孕不育该做什么检查

对男性来说，最基本的就是精液常规分析。此外还可以检查性激素、生殖系统B超、遗传学筛查（包括染色体核型分析、Y染色体微缺失、CFTR基因等）、精浆生化等项目。对于性高潮后没有精液射出的男性，需要检查高潮后的尿液，判断是否存在逆行射精。精液里面没有精子的男性，必要时可以做诊断性睾丸活检来评估睾丸的生精功能、鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症。

对女性来说，除了全身检查和妇科检查外，还需要做一些辅助检查，比如盆腔超声检查、激素检测、输卵管通畅度检查，请咨询专科医生。

最后，想跟大家说，如果确实罹患了不孕不育，也不要过于担心，别给自己太大的心理压力，到正规医院根据具体的病因进行治疗就好。实在不行，还可以通过辅助生殖技术助孕。