胰腺癌为何是“癌中之王”

年近五旬的陈先生吃饱饭后感觉右上腹部出现一阵持续的隐痛，起初他以为是吃坏肚子了，并没有放在心上。然而，腹痛非但没有缓解，反而愈演愈烈，他不得不暂时放下手头的事务，前往医院就诊。

经过一系列检查后，诊断结果如晴天霹雳一般，陈先生被确诊为“胰腺癌并多发转移”，意味着疾病已悄然发展至晚期阶段。消息传来，陈先生及其家人满是震惊与不解，他们难以相信，一个平日里看似健朗、鲜少抱怨身体不适的人，会突然被胰腺癌击倒。

为何胰腺癌如此令人闻风丧胆

在众多的癌症中，胰腺癌因其病因复杂、恶性程度高、早期症状隐匿、治疗难度大、并发症严重等特点，被称为“癌症之王”。

●病因复杂

目前胰腺癌的确切病因尚不完全清楚，但遗传因素、长期吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎等多种因素被认为可增加患病风险。这些风险因素涉及多个方面，且个体间差异较大，使得胰腺癌的预防难度相对较大。

有家族史的人群患胰腺癌的风险显著增加。此外，长期吸烟和酗酒也是胰腺癌的重要危险因素，烟草中的有害物质和酒精的代谢产物均可对胰腺细胞造成损伤，增加患胰腺癌的风险。肥胖和糖尿病可能会导致体内代谢紊乱，促进肿瘤的发生和发展。

●恶性程度高

胰腺癌的癌细胞具有极强的侵袭性和增殖能力，一旦发病，肿瘤可迅速生长并向周围组织浸润，甚至早期即可发生远处转移。因其进展快速，胰腺癌预后通常较差，患者的五年生存率极低，是预后较差的恶性肿瘤之一。

胰腺癌的恶性程度还体现在其高复发率和转移率上。即使通过手术切除，许多患者仍面临肿瘤复发的风险，且复发后往往难以再次手术。此外，胰腺癌还容易发生淋巴结转移和血行播散，进一步增加了治疗的难度和患者的死亡率。

●早期难发现

胰腺癌的另一个显著特点是起病隐匿，早期症状不明显或与其他消化系统疾病相似，如腹痛、食欲减退、消化不良等，容易被忽视。大多数患者在确诊时病情已经发展至晚期，错过了最佳治疗时机。因胰腺癌的早期症状缺乏特异性，往往被误诊为胃炎、胃溃疡等常见消化系统疾病，延误了诊断和治疗。

此外，胰腺癌的筛查手段也相对有限。目前，临床上常用的影像学检查如超声、CT、MRI 等，在胰腺癌患者早期往往难以发现微小的病灶。而血液检查中的肿瘤标志物，如糖类抗原199（CA199）等，虽然在胰腺癌的诊断中有一定的参考价值，但其敏感性和特异性均不够高，容易出现假阳性和假阴性。

●治疗难度大

尽管临床上对胰腺癌的治疗取得了不少进展，但总体而言，胰腺癌的治疗难度仍非常大。胰腺癌对化疗和放疗的敏感性相对较低，传统治疗方法难以取得理想的疗效。

手术是胰腺癌患者唯一可能被治愈的手段，但手术风险大，对患者身体条件要求高，许多晚期患者并不适合手术治疗。此外，化疗和放疗虽然可以缓解症状、延长生存期，但往往伴随着严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量。

●并发症严重

胰腺癌在病程中会出现各种严重的并发症，如消化道出血、梗阻性黄疸等。这些并发症不仅增加了治疗的难度和患者的痛苦，还可能引发更严重的后果。如果梗阻性黄疸长时间未得到有效治疗，可能导致恶病质、肝功能衰竭等后果。胰腺癌还可能引发其他并发症，如胰腺炎、糖尿病等。这些并发症的存在进一步加剧了胰腺癌的恶性程度和治疗的复杂性。

出现以下症状需警惕胰腺癌

胰腺癌的早期症状往往不明显，且易与其他疾病混淆，但随着病情的进展，患者会出现一系列相关症状。

●腹痛

早期肿瘤往往会侵犯周围神经组织，导致剧烈的腹痛（尤其是中上腹部疼痛）和腰背痛，出现持续或间断钝痛。胰头癌患者和胰体尾部癌患者腹痛发生率较高，而腹痛的加剧和持续往往提示病变已进入晚期，严重影响患者的睡眠和饮食。

●黄疸

黄疸是胰腺癌（特别是胰头癌）的典型表现。由于癌肿（癌症肿块）压迫或浸润胆总管，导致胆汁排泄受阻，患者会出现黄疸症状。黄疸的特点是进行性加重，癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。胆道梗阻越完全，黄疸越深，患者的小便会深黄，大便则呈陶土色，并伴有皮肤瘙痒。黄疸难以完全缓解，长期黄疸还可能引起出血倾向。

●消化道症状

胰腺癌患者常常出现食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等消化道症状。这些症状可能是由于肿瘤阻碍了胰液和胆汁的正常分泌，进而影响消化吸收功能。部分患者还可能伴有恶心、呕吐的症状。当癌肿侵及十二指肠时，可能出现上消化道梗阻或消化道出血。

●消瘦乏力

由于胰腺癌导致的消化吸收功能障碍，以及肿瘤本身的消耗，患者常常会出现消瘦、乏力的症状。随着病情的进展，患者的体重会明显下降，晚期甚至可能出现恶病质，表现为全身乏力、食欲下降、极度消瘦等。

●腹部肿块

晚期胰腺癌患者可能在上腹部触及固定的肿块，这通常是肿瘤增大的结果。对于胰头癌患者，肿块还可能伴随胆囊肿大，可以在右上腹部明显触及。腹部肿块的出现往往提示病情已经发展到较为严重的阶段。

●症状性糖尿病

值得注意的是，约有50% 的胰腺癌患者在诊断时伴有糖尿病。新发糖尿病可能是胰腺癌的早期征象之一。虽然糖尿病并非胰腺癌的特异性症状，但对于中老年患者，特别是伴有上述其他症状时，应警惕胰腺癌的可能性。