“跑步机”上也能做检查？说说运动平板试验

你听说过一项在跑步机上做的检查吗？本文将带你了解心电图室里的“跑步机”——运动平板试验。

什么是运动平板试验

运动平板试验，也被称为活动平板运动试验或运动负荷试验，是一种用于评估心脏功能和运动耐受能力的检测方法。以下是该试验的大致做法：

1.做法

（1）试验前准备

①受检者准备：保持卧位、立位，分别监测心电图，医生记录并测量血压。站立于运动平板旁，脱去上衣，方便医生连接导联线。脱去鞋子站在运动机器上，按医生要求做好准备。

②医生准备：将导联线连接于相应导联电极片上，将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处，绑好袖带，用于移动过程中测量血压。

③其他准备：试验前应禁食或禁烟3小时，同时12小时内避免剧烈体力运动。

（2）试验过程

受检者按医生要求开始运动，调整好呼吸，扶好平板机护栏。医生连续监测心电图情况、心率、血压、呼吸，直至恢复至运动前水平。运动强度逐渐增加，直至达到按年龄预计的最大心率或85%～90%的最大心率为负荷目标。

（3）试验后

坐位或平卧位，持续监护心电图，并记录即刻、2分钟、4分钟、6分钟、8分钟的血压。

2.评估内容

（1）心电学指标评估

①ST段（心电图中的一个重要部分，它代表心室缓慢复极的过程）改变：观察ST段下移最大值、ST段偏移的方式（下斜型、上斜型、水平型）、ST段抬高最大值、出现ST段改变的导联数、ST段改变回复至运动前水平的时间等。

②心律失常：评估运动诱发的室性心律失常等。

（2）血流动力学指标评估

①最大心率（HRmax）：反映心脏在运动中的最大反应能力。

②最高收缩压（SBPmax）：评估心脏在运动时的血压反应。

③最大“HR×SBP”乘积（心率与血压乘积）：综合评估心脏在运动时的心率和血压反应。

④运动总时间：反映受检者的运动耐受能力。

3.结果判定

根据ST段压低与心率变化的关系以及是否达到绝对终止指征（如ST段抬高>1.0毫米、收缩压下降>10毫米汞柱且伴有其他缺血证据等），综合判断试验结果。

4.临床评价

平板运动试验对于冠心病的诊断、病变程度判断和预后有重要意义，但需注意其假阳性及假阴性比例，应结合患者性别、年龄、冠心病危险因素及其他合并症综合分析。

5.应用价值

平板运动试验是诊断冠心病的有效无创检查方法，对指导冠心病的诊疗也有重要价值。此外，还可用于评估心脏功能、运动耐受能力、预后及心功能储备等。

运动平板试验的结果怎么看

1.血流动力学指标观察

运动平板试验可以通过观察心率、血压分析检查者情况。检查单上角最高收缩压（SBPmax）、最大心率（HRmax）、运动总时间、最大“HR×SBP”乘积、心排血量、运动后低血压等，均可以反映患者心脏功能情况。

（1）SBPmax（最高收缩压）。收缩压值一般在一定的范围内，当超出范围提示高血压，低于范围则提示低血压。静息状态下，血压的正常范围，高压110毫米汞柱～120毫米汞柱，低压在80毫米汞柱左右。运动平板试验期间，运动会让血液循环加快，血压升高，如果最高收缩压在一般运动中下降超过10毫米汞柱，提示患者存在心肌缺血风险；如果出现其他全身反应，提示检查者可能存在冠心病。

（2）HRmax（最大心率）。心率即心脏跳动的频率，健康状态下我们的心率在60～90次/分，当心率异常则提示心脏功能异常。运动状态，心率出现升高。运动平板试验中，当心率达到最大心率时，可以通过观察心电图变化判断患者情况。若出现ST段异常、恶性心律失常、胸痛等，提示患者存在冠心病、心肌缺血的情况。

2.心电学指标

心电学指标是运动平板试验检查测定的最为主要的指标，主要通过观察ST段变化的情况，分析检查者是否出现了心脏问题。检查单上可见到ST段抬高最大值、ST段偏移的方式（下斜型、上斜型、水平型）、ST段下移最大值、ST段改变回复至运动前水平的时间、出现ST段改变的导联数、ST/HR（ST段与心率的比值）指数等字样。

（1）ST段抬高、ST段偏移、ST段下移。心电学指标观察期间，通过观察ST段变化情况，可以辅助冠心病判断。例如检查过程，运动前原有ST段下移者，在原有基础上再下移，并且下移持续的时间比较长，则提示存在冠心病。

（2）ST/HR斜率。当最大心率时，冠心病患者的心率变化与心电图 ST段压低密切相关，继而通过观察ST/HR斜率以判断患者的情况。当ST/HR斜率超过一定标准时，则可以认定患者出现冠心病。ST/HR斜率判断患者心脏病可以排除很多外界因素对检查结果造成的干扰，更为准确地判断患者情况。