ICU管道：救治生命的重要“帮手”

走进ICU，往往可看到患者身上密布的各类管道，它们其实是维系患者生命的关键通道。它们依据功能和危险因素等级可分为4大类与3小类。供给类管道，如给氧管、胃管（兼具供排功能）、输液管和输血管，负责为患者输送氧气、营养、水分和药液；排出类管道，如尿管、胃肠减压管和各种引流管，则负责排除体内废物和多余液体。监测类管道，包括心电监测导线、动脉导管和深静脉导管，成为医生在患者体内的“眼睛”，实时监测生命体征。此外，根据危险等级，这些管道又分为I类高危（如气管插管、气管切开套管、颅内引流管，护理不当可能直接危及生命），Ⅱ类中危（如胸腔闭式引流管、深静脉置管，护理不当可能引发并发症），以及Ⅲ类低危管道（如胃管、尿管，主要用于日常护理，但处理不当亦可能带来不适）。因此，无论管道的危险程度如何，其正确护理都是确保患者安全与康复不可或缺的一环。

头面部管道

在ICU中，头面部常用的管道主要包括气管导管、胃管和脑室引流管等。

气管导管 气管导管是一种通过口腔或鼻腔插入气道的管道，用于连接呼吸机给予机械通气。这种管道可以实现通气功能的支持和氧合的改善，对于需要呼吸机辅助呼吸的患者来说至关重要。医护人员需要密切关注气管导管的通畅性和位置，以确保其有效性和安全性。

胃管 胃管是由鼻腔插入，经过咽部、食管到达胃部的管道。在ICU中，胃管的使用频率仅次于尿管。它的作用包括胃肠减压、防止误吸、营养支持和给药等。在消化道出血时，留置胃管还可以观察引流液的性状和量，为医护人员提供重要的临床数据。

脑室引流管 脑室引流管是经颅骨钻孔放置的引流管，用于将脑脊液、血性脑脊液或感染脑脊液等引流至体外。这种管道可以减少血液对脑膜的刺激，降低颅内压，促进感染控制等。在某些情况下，患者还可以通过外引流管注药治疗。

颈部管道

颈部常用的管道主要包括颈内静脉导管和气切导管等。

颈内静脉导管 颈内静脉导管经皮肤穿刺颈内静脉至腔静脉，用于输注静脉营养、化疗药及血管活性药物。它适合长期输液和化疗患者，能快速补液且减轻血管压力刺激。此外，该导管还能实现中心静脉压的监测，为患者治疗提供重要支持。

气切导管 气切导管是一种用于人工气道的导管，通常适用于需要长期呼吸机辅助的、存在下呼吸道分泌物潴留或阻塞的ICU重症患者。这类患者通常需要在颈部行气管切开术置入人工气道，以确保其呼吸通畅。

胸部管道

胸部常用的管道主要包括胸腔引流管、锁骨下静脉导管和静脉输液港等。

胸腔引流管 胸腔引流管通常用于引流胸腔内的积血、积液和积气，以重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。胸部外伤后致血气胸、自发性气胸、大量胸腔积液或积血、心胸外科手术后等患者通常都需要这根管子做引流，并监测引流情况。

锁骨下静脉导管 锁骨下静脉导管属于中心静脉置管的一种，通常留置在右侧锁骨下静脉。它的作用与颈内静脉导管相似，可以用于输注静脉营养、化疗药、大量血管活性药物等。同时，锁骨下静脉导管还可以用于实施中心静脉压的监测。

静脉输液港 静脉输液港是完全植入体内的闭合静脉系统，由注射座和静脉导管组成，可长期留置，损伤小、维护简便，提升患者活动舒适度。它适用于长期或重复静脉治疗及化疗药物输注的患者，非ICU常规留置，由有需求的患者带入ICU使用。

腹部管道

腹部常用的管道主要包括腹腔引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管和PTCD引流管等。

腹腔引流管 腹腔引流管置于腹腔，导引积聚的脓、血、液体至体外，兼具治疗与预防作用。治疗性引流针对积液、积血、积脓等明确指征；监测性引流则观察是否有活动性出血或胃、肠、胆道、胰瘘发生，确保患者安全。

胃造瘘管和空肠造瘘管 胃造瘘管和空肠造瘘管是将营养管置入胃或空肠内，经腹壁引出并固定的管道。它们是一些难以经口进食的患者及时获取营养的有效手段之一。通过这些管道，患者可以接受肠内营养支持，以维持其生命体征和营养需求。

PTCD引流管 PTCD引流管是梗阻性黄疸患者留置的经皮肝穿刺肝脏到达胆道进行胆汁引流的管道。它可以减轻、缓解梗阻性黄疸症状，并有助于肝细胞功能的恢复。对于需要长期引流胆汁的患者来说，PTCD引流管是一种有效的治疗手段。

尿管 尿管在ICU中常用，多数患者需留置。它可准确记录尿量以监测休克或危重病情；同时，对于昏迷、尿失禁或会阴损伤患者，尿管保持会阴干燥清洁，避免尿液刺激。此外，重症患者还可通过尿管测定膀胱压，监测腹腔内压力。

四肢管道

四肢常用的管道主要包括PICC置管、桡动脉置管、股静脉穿刺置管和股动脉相关管道等。

PICC置管 PICC置管是经外周静脉穿刺至心脏附近大血管的管道，可从肘部或上臂静脉置入。它主要用于静脉输液，尤其适合输注刺激性液体如化疗药物和高浓度营养液。因其留置时间长且安全，PICC置管在ICU中得到了广泛应用。

桡动脉置管 桡动脉置管是一种动脉穿刺置管的管道。它主要用于血流动力学不稳定、需持续监测血压变化、无法测量无创血压以及指导血管活性药物使用等患者。通过桡动脉置管，医生可以实时监测患者的血压和动脉血气分析等指标，为临床治疗提供重要参考。

股静脉穿刺置管 股静脉穿刺置管是中心静脉置管的一种。它主要用于开通静脉通道进行快速容量复苏、输注药物以及作为血液净化治疗的血管通道等。在ICU中，股静脉穿刺置管常常被用于救治危重患者。

股动脉PICCO导管 股动脉PICCO导管是用于脉搏指示持续心排出量监测的管道。通过留置PICCO导管，医生可以精准地监测患者的血流动力学参数如容量状态、心功能、血管张力以及血管外肺水等，从而指导临床治疗决策。

股动脉ECMO导管 股动脉ECMO导管是ECMO治疗的关键管道，对救治心肺功能衰竭、心搏骤停等重症患者至关重要。通过股动脉和股静脉留置的导管，ECMO能将患者静脉血引出体外氧合并排除二氧化碳后回输，承担气体交换和血液循环功能。

尽管ICU的管道看似复杂且令人恐惧，但实际上它们都是助力患者恢复健康的重要“助手”。为了给危重患者提供更舒适、安全的环境，医生会根据患者的具体病情选择合适的管道进行治疗和护理。同时，家属也应该充分理解这些管道的功能和重要性，安心地让医疗团队为患者提供治疗和照护。