不同心电图检查,该如何选择
2024-11-19李易
然而,这颗强大的心脏同样十分脆弱。一旦心脏健康出现问题且未能得到及时的干预,就可能会引发严重的后果,甚至威胁到人们的生命安全。近年来,随着经济的蓬勃发展和人们生活水平的提高,饮食结构和生活习惯也发生了相应的变化,这些变化不幸地诱发了多种类型的心脏或心血管疾病。这些疾病往往伴随着心慌、胸痛、胸闷等不适症状,而部分心脏疾病的初期症状又相对隐匿,容易被患者忽视。若任由病灶在体内生长、发展,最终可能会导致心肌梗塞、心源性猝死等严重后果。
由于心脏疾病的种类繁多且复杂,因此需要通过专业的检查手段才能准确诊断出问题所在。其中,心电图检查是临床应用较为广泛的一种心脏疾病检查方式。它不仅能够判断心律是否失常、有无冠状动脉缺血现象以及电解质是否紊乱,还能够评估房室的大小等,是诊断心脏问题的初始且重要的方法。
常见心电图检查4类型
(1)常规心电图检查(ECG)。利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期产生的电活动,这种检查方式能够记录患者短时间内的一段心电波形,是常规的心脏检查手段。一般来说,常规心电图检查采用十二导联,但在必要时可能会加做后壁和右室导联,形成十八导联心电图。
(2)动态心电图检查(DCG)。通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程。这种检查方式能够捕捉到患者在不同时间段、不同状态下的心电变化,并借助计算机进行数据分析处理,为医生提供更全面的诊断依据。
(3)运动平板心电图检查。指在心电图的监测下,通过分级运动增加检查者心脏负荷,以观察心率、心电、血压、运动时间以及伴随的症状和体征等情况。这种检查方式能够评估冠脉的血供情况,对于诊断冠心病等心脏疾病具有重要意义。
(4)穿戴式长程监测心电图。一种新型的心电监测方式,它由一个贴片贴于检查者胸前,集动态心电图记录盒、导联线及贴片于一体,能够长时间、实时监测心律情况。这种检查方式具有便携、舒适、易操作等优点,适用于需要长期监测心律的患者。
不同心电图优劣势各异
普通心电图 优势:操作简单便捷,生成数据速度较快,及时发现心脏异常问题。
适应症:(1)胸闷、胸痛、胸前区不适人群,便于发现心血管急症;(2)持续牙疼、喉咙痛、上腹痛甚至左上臂疼痛的老年人群;(3)糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常等心血管疾病患者;(4)普通及特殊从业人群健康体检。
可检查的问题:(1)诊断早搏、心房颤动、心房扑动、停搏、窦房传导阻滞、束支传导阻滞、房室传导阻滞等各类心律失常;(2)诊断心肌缺血及分期,心肌梗死及部位,初步定位病变血管;(3)评估药物效用,及时反映药物对心脏的不良影响;(4)监测心脏起搏器功能,评估心脏起搏器工作状态,有无感知、起搏是否正常、起搏方式等。
局限性:普通心电图只反映患者某一时段心脏状态,难以捕捉心脏偶发、细微异常情况。
动态心电图 优势:仪器轻便,记录日常生活中心脏工作状态,不影响正常生活;连续记录检查者24小时心脏状态,可以捕捉偶发、短暂的心律失常及无症状心肌缺血症状;大量收集心电信息,定性、定量分析心脏功能;评估心脏问题严重程度,是否采取药物干预或手术干预,为治疗方案提供信息支持。
适应症:(1)频繁心脏前区不适,常规心电图未发现明显异常人群;(2)存在经常或偶发性心律失常人群;(3)药物治疗前后观察心律、心率及不良反应者;(4)重大心脏手术术前评估、术后监测;(5)起搏器置入前后定期复查;(6)存在高血压、糖尿病慢性病及心脏不适患者;(7)普通及特殊从业人群健康体检。
可检查的问题:检查患者是否存在心律失常、心肌缺血症状。
局限性:(1)记录时间比较长,需要连续监测24小时或72小时;(2)数据生产较慢,检查报告在监测结束后24小时内生成;(3)回顾性分析,可能无法及时发现心电异常;(4)与常规心电图相比,检查费用相对较高。
运动平板心电图检查 优势:符合生理负荷情况,分级增加运动量,动态观察心电图变化;灵敏度、特异度较高;安全性较高、可靠、经济;非侵入性操作,无创伤、无副作用。
适应症:(1)不明原因胸痛人群;(2)早期检出隐性(无症状)冠心病高危人群;(3)检测冠心病患者缺血部位、缺血程度,判断病变血管;(4)PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)或CABG(冠状动脉搭桥术)后再狭窄判定;(5)评价冠心病患者心脏负荷能力、药物治疗效果及手术介入治疗效果;(6)测定冠心病患者心脏功能、运动耐量,客观安排患者活动强度,为康复训练提供数据支持;(7)运动员、飞行员筛选试验;(8)了解各种和运动相关的症状(如晕厥、心悸、胸闷)等病因,确定与运动相关的心律失常。
可检查的问题:检查患者心脏是否存在缺陷,是否符合早期冠心病诊断标准。
局限性:如果患者处于心脏疾病急性发作期,则不适用此检查项目。
穿戴式长程监测心电图 无线无负重,透气轻便,穿戴简单美观,提高检查者舒适度;突破动态心电图24小时的极限,可进行72~120小时持续监测,提高隐匿性、一过性心脏疾病检出率、精确性;无毒、无刺激、不致敏。
适应症:(1)高血压、冠心病、心力衰竭、先天性心脏病等心脏疾病患者;(2)心脏手术及介入治疗术后患者,协助判断间歇出现的症状,如胸闷、心悸、眩晕、黑蒙或晕厥等隐匿性、一过性的症状;(3)处于青春期、妊娠期、更年期女性等特殊生理阶段人群;(5)原因不明心悸、胸闷人群;(6)拥有家族心血管疾病史人群;(7)判定飞行员、宇航员、潜水员、登山运动员等心血管系统;(8)需要实时监测心脏状况人群,如马拉松、登山、进藏、拔牙等;(9)健康体检人群。
可检查问题:检查患者是否存在心律失常症状,是否存在隐匿性、一过性心脏疾病。
局限性:穿戴式监测心电图检查时间较长,且与其他心电图相比,费用较高。
临床检查注意8事项
患者在进行心电图检查时,要做到以下几点:(1)保持情绪稳定,避免过度紧张;(2)注意保持安静,切勿剧烈运动;(3)切勿空腹检查,避免出现低血糖,引发心跳加速,避免饱食、吸烟后检查;(4)穿着宽松舒适衣物,避免穿戴金属饰品,女性不要穿连衣裙、紧身衣、连体裤袜、长靴等;(5)如果存在心脏疾病史或正在服用心律失常药物,提前与医师说明;(6)检查过程中,保持身心放松;(7)保持呼吸频率有序、平稳,保持安静,不随意移动或转换体位;(8)小儿检查需在安静状态下进行,必要时可先给儿童服用镇静药物,以防哭闹、抗拒检查,影响心电图结果。