原发性肝癌：隐藏的健康危机

原发性肝癌，顾名思义，是起源于肝脏本身的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌3种类型，其中肝细胞癌最为常见。

多因素共同作用

肝癌的发生与发展并非一朝一夕，而是多种因素长期作用的结果，其中尤为关键的有以下几点：

肝硬化 各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的重要土壤。

病毒性肝炎 尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，长期感染会增加肝癌的风险。

酒精性肝病 长期大量饮酒，导致肝脏受损，进而发展为肝癌。

非酒精性脂肪性肝病 随着生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病的发病率也在逐年上升，成为肝癌的新威胁。

家族史及遗传因素 有肝癌家族史的人群，其发病风险显著高于普通人群。

黄曲霉毒素污染 摄入被黄曲霉毒素污染的食物，也会增加肝癌的风险。

早期症状不明显

原发性肝癌在早期往往症状不明显，容易被忽视。随着病情的进展，中晚期患者可能出现以下症状：

肝区疼痛 这是原发性肝癌最为典型的症状，表现为右季肋部或上腹部持续性隐痛、胀痛或麻刺感。疼痛可向右肩背部放射，且随着病情的加重，疼痛感会愈发剧烈。

消化道症状 如食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。这些症状的出现，与肝功能不全、消化道瘀血等密切相关。

全身症状 包括消瘦、乏力、发热等。随着病情的恶化，患者可能逐渐发展为恶病质状态，表现为极度消瘦、贫血、全身脏器衰竭等。

肝大与黄疸 随着肿瘤的生长，肝脏会逐渐增大并变硬，表面不规则。部分患者还会出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色变深。黄疸的出现往往意味着病情已经较为严重，可能伴随着胆道阻塞或肝功能衰竭。

精准施治疗效可期

针对原发性肝癌这一复杂疾病，目前临床上已发展出多种治疗手段，旨在根据患者的具体病情和身体状况，精准施治，提高治疗效果及患者的生活质量。

外科治疗

对于早期原发性肝癌患者，尤其是单个肿瘤未影响血管且肝功能正常者，肝切除术是首选治疗方案。手术可选择传统方式或微创手术，如腹腔镜肝切除术、机器人辅助肝切除术，后者具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，但对医生操作水平要求较高。而对于肝功能受损严重无法进行肝切除，或肿瘤体积小但伴有肝硬化的患者，可考虑肝移植手术。肝移植能在切除病灶的同时为患者匹配新肝，提高存活率，但此手术要求较高，需选择高匹配度供者，并确保患者身体耐受良好且无远处转移。因此，治疗方案需根据患者病情及身体状况综合考虑，选择最适合的手术方式。

消融治疗

射频消融术、微波消融术和冷冻消融术均为原发性肝癌的非手术治疗方法。射频消融术适用于肿瘤直径小于3cm或无法、不愿接受外科手术的患者，通过高频电流使肿瘤内部离子振动发热，凝固并坏死癌细胞。微波消融术则利用微波加热原理，快速升温治疗小肿瘤，其加热效率和速率较高，且能有效降低射频消融中的热沉效应，尤其适用于与大血管邻近的肿瘤。对于无法进行外科治疗，尤其是肿瘤邻近重要脏器和血管的患者，冷冻消融术是较好选择，通过注入液态氮、氩等制冷剂，快速冷却肿瘤并凝结冰霜，杀死癌细胞。此疗法可重复进行，对患者伤害小、创伤轻、恢复快，为肝癌治疗提供了更多选择。

经动脉介入治疗

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）适用于中晚期且无法手术的患者，通过注射化疗和栓塞药物阻断肿瘤血供并造成缺氧，同时提高局部药物浓度以抑制肿瘤。而经肝动脉灌注化疗（HAIC）则是晚期患者的姑息疗法，通过长时间动脉持续给药，增加肿瘤内药物分布，相比全身化疗，具有降低毒副作用、提高病灶内药物浓度、延长生存时间等优势。两种方法均为肝癌治疗提供了重要手段。

放射治疗

放射治疗分为外放射治疗和内放射治疗两种。外放射治疗利用放疗设备产生的射线从体外照射肿瘤；内放射治疗则利用放射性核素经机体管道或通过针道植入肿瘤内。肝癌对放射敏感，中等剂量的放疗即可获得较好的肿瘤缓解率。

系统治疗

系统治疗又称全身性治疗，以抗肿瘤治疗为主，包括免疫检查点抑制剂、靶向药物、化疗、中医中药治疗等。同时，抗病毒治疗、支持对症治疗、保肝利胆等方案也能完成肝癌的基础疾病治疗。在中晚期患者中发挥着关键性作用，能够控制疾病发展速度、延长患者生存期并改善患者预后。

情绪管理不容忽视

除了遵循专业医疗团队制定的治疗方案，患者在日常生活中的饮食、生活习惯以及心理情绪管理同样至关重要，它们对疾病的控制、身体的恢复及生活质量的提高有着不可忽视的影响。

注意饮食营养

为了维持营养均衡，需要确保摄入足够的脂肪和蛋白质，其中蛋白质来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类及豆类，这些有助于满足身体营养需求并加速细胞修复。同时，应尽量减少精细碳水化合物的摄入，转而以谷物和薯类作为主要碳水来源。此外，不饱和脂肪酸的补充也很重要，日常生活中可以使用橄榄油作为主要食用油。新鲜果蔬如苹果、猕猴桃、香蕉等富含维生素，能够增强身体抵抗力，应多加食用。最后，为了减轻肝脏负担，应选择易消化的食物，烹饪时可采用蒸、煮、炖等健康烹调方法，既保证食物营养又保留其原始风味。

健康生活习惯

为了维护健康，应确保充足休息，每天保证7～8小时睡眠，中午可适当休息，避免熬夜和过度劳累。同时，进行散步、打太极拳等适当运动，以改善气血、提高身体素质，运动量需逐步增加至不觉疲劳。此外，戒烟限酒至关重要，应严格控制烟酒习惯，在治疗和术后期间尽量不吸烟、避免吸二手烟，并创造无烟无酒的生活氛围，以更好地促进健康恢复。

调节心理情绪

心理调节在恢复健康中至关重要。保持良好的心理状态，可以通过与亲友沟通、参与互助团体如疾病交流微信群，与其他患者交流治疗体会，相互激励扶持，以减轻紧张情绪并增强信心。同时，家属和医务工作者应给予患者充分的关怀与支持，适时进行心理辅导，主动了解患者的心理需求，切实帮助减轻焦虑、恐惧等不良情绪，共同促进患者的康复。

总之，原发性肝癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但随着医疗技术的不断进步和临床治疗方案的不断完善，患者仍有希望获得良好的预后并延长生存期。在积极治疗的基础上，患者还需注意饮食、生活习惯以及心理情绪等方面的调整，以全面提升自身的抗病能力和生活质量。