治疗儿童癫痫，科学服药是关键

1.抗癫痫药物饭前还是饭后服用更佳？

一般情况下，抗癫痫发作药物可能对胃肠道产生一定刺激，空腹服用可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状，饭后服用通常能减轻对胃肠道的刺激。但需注意：对于癫痫患者而言，药物治疗的关键并不在于饭前或饭后服用。更重要的是坚持每天按时服药，确保药物剂量正确，并保持相对固定的服药时间和连续性，避免漏药或停药。因此，虽然饭后服用可能更为舒适，但药物的持续性和规律性才是治疗成功的关键。

2.癫痫患儿如何安全用药？

医生在为癫痫患儿选择药物时，需根据孩子不同的发育阶段来选取适宜的抗癫痫发作药物。婴幼儿时期：由于脏器功能发育尚不完善，选择药物时需特别谨慎。例如，2岁以下婴幼儿应用奥卡西平治疗部分发作性癫痫的临床效果较好。然而，若选用丙戊酸钠，则需密切监测肝脏功能，因该药物可能导致血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月后需检查肝功能。学龄前及学龄期：孩子的心理功能与认知功能处于关键发育阶段，此时传统抗癫痫药物如苯巴比妥或苯二氮？类药物可能对认知功能产生较大影响，因此应尽量避免使用。相对而言，新型抗癫痫药物如奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪对认知功能的影响较小，是更为合适的选择。青春前期与青春期：药物的选择还需考虑对生殖激素水平的影响。左乙拉西坦可应用于青春期前儿童，其对生殖激素水平的影响相对较小，安全性较高。然而，卡马西平可能对多种男性激素水平造成较大影响，而拉莫三嗪与卡马西平也可能对部分女性激素水平造成影响。

3.长期服用抗癫痫药会导致肥胖？

临床上，我们观察到有些抗癫痫发作的药物确实有增加体重的风险，比如丙戊酸盐、卡马西平等。如果孩子本来体重超过标准体重，可以和医生充分沟通，尽量避免选用会增加孩子体重的抗癫痫发作药物，建议在医生的指导下进行适当的体育锻炼。在遇到肥胖问题时，应在医生的指导下调整药物或加强日常生活习惯的自律，而不能擅自选择减药或者停药。

4.癫痫患儿能否接种疫苗？

癫痫儿童能否接种疫苗，一般包括以下几种情况：（1）停止接种。对疫苗成分过敏或者首剂疫苗过敏者；（2）暂缓接种。发热感染期，免疫性疾病急性发作期或正在接受免疫治疗，活动性癫痫期，进行性脑病加重期，严重的神经变性，进行性加重的神经系统疾病；（3）可以接种。如无其他禁忌证，6个月及以上未发作的癫痫患儿，无论是否服用抗癫痫药物，有没有癫痫家族史，都可以正常接种疫苗，在可能情况下，尽量选用无细胞疫苗；（4）紧急情况。如狂犬病、破伤风，这些疾病本身影响严重，致死致残率高，癫痫患儿如果遇到这种情况，也一定要在医生的指导下接种疫苗。接种疫苗后48小时应密切监测体温，如有发热常规应用退热药（如对乙酰氨基酚）能降低癫痫发作风险。

5.癫痫患儿日常饮食需注意什么？

癫痫患儿在日常饮食上需注意均衡营养与合理膳食。首先，要避免给患儿喂食含有咖啡因的饮料以及辛辣刺激的食物，同时鼓励多吃蔬果，如绿色蔬菜富含叶酸和维生素K，粗粮如米糠、麦麸则含有丰富的维生素B6，还有鱼、虾、蛋、奶等食品富含维生素D，有助于钙质吸收。其次，要合理控制患儿的食量，避免过度饥饿导致血糖水平下降诱发癫痫，也要防止过饱后血糖水平快速升高又迅速下降带来的风险，以及暴饮暴食和过度饮水使胃部过度扩张可能引发的癫痫发作。总之，确保患儿获得均衡营养，同时维持血糖水平稳定，是减少癫痫发作风险的关键。