中西医双管齐下，防静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症（VTE）是指静脉血液不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，包括下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），这二者是同一疾病在不同部位、不同阶段的表现。VTE具有高发病率、高死亡率、高漏诊率、高致残率和高复发率等特点，目前已成为世界第三大心血管疾病。相关研究指出，VTE的发生与发展与患者不健康的生活方式和医嘱依从性差有关，因此，对VTE的预防及控制需要在识别高风险人群的基础上，采取相应的措施。手术或骨折创伤后，长期卧床，年龄大于60岁，癌症、化疗患者，长期久坐、久站的人，孕妇，有易栓症家族史者，都是VTE的高危人群，需积极采取以下措施来预防。

基础预防

中医认为VTE属于“脉痹”“股肿”“淤血流注”范畴，其病因病机主要为气滞血淤阻络。《血证论》道：“淤血流注，四肢疼痛肿胀……宜化去淤血，消利肿胀。”故活血化淤、温经通络为其预防原则，方法包括中药调理、针灸、循经点穴推拿技术联合、中药泡脚等。此外，推荐食用具有活血化淤作用的食物，如黑木耳、山楂等，并注意保持情绪稳定，避免过度劳累。

手术后的患者要尽早下床，抬高患肢；戒烟限酒，平衡膳食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；控制体重、血糖、血脂；不宜久坐，多做踝泵运动等；每日饮水量达1500～2500ml。其中，踝泵运动的操作要点为：（1）取平卧位或坐于床上，大腿放松，在无痛感或微微疼痛的范围内最大限度地将脚尖勾向自己，维持5～10秒，之后再向下做踝关节跖屈动作，让脚尖向下，保持5～10秒，循环反复，最好每小时练习5分钟，一天5～8次。（2）以踝关节为中心，分顺、逆时针两个方向交替进行360°环绕动作，每次3～5分钟，每天3～4次。

物理预防

为了有效预防血栓形成，推荐使用抗血栓袜、间歇充气加压装置和足底加压泵等物理预防措施。在使用抗血栓袜时，如果出现肢体疼痛、瘙痒、麻木或发凉等症状，请立即通知医护人员；在使用膝长型抗血栓袜时，要避免将其拉至膝盖以上。使用间歇充气加压装置时，勿自行移除腿套或随意调节装置；在翻身或活动时，要特别注意保护连接管，避免其扭曲、折叠或受压；如果在使用过程中出现腿部疼痛、麻木、气促或呼吸困难等症状，请立即告知医护人员。

药物预防

中医强调辨证施治，即根据患者的体质和病情，针对性地使用活血化淤、清热解毒的中药。西医则主要是使用抗凝药物，如华法林、低分子肝素等进行预防。用药过程中，应观察是否出现不良反应，如出现皮肤淤斑、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、月经量增多等症状，应及时告知医护人员。此外，要使用软毛牙刷刷牙，勿用力抠鼻，避免磕碰，避免触碰锋利或尖锐物品，避免剧烈运动，以防出血。

此外，高风险人群在出现VTE相关症状时，如呼吸困难、胸痛等，应立即就医，尽量接受抗凝治疗等。一些极其紧急的情况下，中医疗法如针刺放血、拔罐等，也可作为急救措施，但须由专业人士来操作。