掌握技巧，居家腹膜透析并不难

严格遵守操作规范，预防感染

腹膜透析的正确操作至关重要，必须严格按照医务人员指导的标准规程进行，确保每一个步骤都得到正确执行。在进行腹透换液之前，务必使用流动水并遵循七步洗手法彻底清洁双手，同时佩戴口罩，以减少将细菌带入腹腔的风险。

使用腹膜透析带固定外接导管，并对透析导管出口处进行适当的护理。每日观察透析管周围皮肤的状况是腹膜透析患者居家护理的重要一环。需要关注的内容包括红肿、渗液或异常分泌物等。一旦发现任何异常，应立即向医生报告，以便早发现、早处理。

透析房间应保持每日开窗通风，每周进行一次大扫除。每天至少进行两次紫外线消毒，每次时间不低于30分钟。充分的消毒是腹膜透析中非常重要的注意点。在换液时，要暂时关闭门窗，避免空气对流导致灰尘扬起。此外，为了减少感染风险，建议不要饲养宠物，因为宠物身上可能携带病毒和细菌。

勤洗澡并更换干净的衣服也是必要的。避免使用刺激性的沐浴露或护肤品，最好是选择淋浴。在淋浴前，用透明的防水敷料或结肠造口袋保护透析导管和伤口部位，以防止受潮和透析管进水导致的感染。

合理饮食，避免增加肾脏负担

腹透肾友在透析过程中会随透析液丢失部分蛋白质，如果饮食中的蛋白质和能量摄入不足，会导致机体免疫力降低、营养不良性水肿等问题。此外，透析不充分也可能导致残存肾功能丧失、腹膜炎等并发症。因此，保持营养均衡的饮食对于控制病情、减轻症状以及提高生活质量至关重要。

一般建议腹透肾友每日摄入1.0～1.2g/kg的蛋白质，25～35kcal/kg的热量，钠盐不超过5g/d，磷不超过800mg/ d，钾1～3g/d。优质蛋白质如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类及豆制品等应作为主要来源。磷是人体必需的矿物质，但钙磷代谢紊乱可能引发转移性钙化和低转运骨病。当血磷升高时还会引起皮肤瘙痒，因此需限制动物内脏、海产品、坚果类、蛋黄等含磷高的食物。烹饪肉类时，可先水煮后弃去肉汤再加热翻炒以降低磷含量。

由于肾性水肿时体内钠过多，严格控制钠的摄入显得尤为重要。过多的盐分会进一步加重水肿并影响心脏和肾脏功能。因此，生活中要少吃盐，避免食用高盐加工食品如罐头、腌制食品等。腹膜透析患者合并心衰时，需要严格控制水分的摄入量以避免加重心脏负担。每日水分摄入总量应包括饮水量、喝汤、吃粥等。水分摄入计算公式为：每日水分摄入量=500ml+前一日尿量+前一日腹膜透析超滤量。

腹膜透析患者还易出现低血钾症，因此需要在饮食上适量摄入钾。当低钾时，可适量补充香蕉、橙子、土豆、蘑菇等以帮助维持血钾平衡。

此外，还要注意补充维生素和叶酸，菠菜、西红柿等蔬菜富含多种维生素；水果同样是维生素的重要来源，如苹果、橙子等。芹菜、胡萝卜等富含纤维素的饮食则有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅，防止便秘。最后，要避免油腻、辛辣等刺激性食物，少吃生冷、不洁食物，以防肠道感染引起腹膜炎等问题。

适当运动，增强机体的抗病能力

运动对于透析患者来说，其益处是多方面的。它不仅能够提升患者的健康相关生活质量，还能改善心功能、营养状况和微炎症状态，有效缓解焦虑情绪，促进心理健康。然而，为了确保运动的安全性和有效性，透析患者在进行运动锻炼时，必须在专业医务人员的指导下进行。

在运动前，患者应更换宽松的衣物，检查导管出口部位是否有感染的迹象，并使用腹带固定好腹膜透析管。对于肥胖者以及需要增加腹内压的运动，患者需要排空透析液。

运动的方式多种多样，包括有氧运动（如步行、骑自行车等）、抗阻运动（如仰卧起坐、哑铃、拉伸弹力绷带等）以及灵活性训练（如太极、八段锦、广场舞等）。患者可以根据医务人员的评估结果和自己的生活习惯选择适合自己的运动类型。对于老年人，可以选择步行或固定自行车、身体负重阻力练习和平衡练习，以降低跌倒风险。在进行灵活性训练时，患者需要减少屈曲角度和拉伸幅度，以减轻关节的压力，避免过度拉伸引起腹膜透析管的意外断裂。

运动强度应从低强度开始，循序渐进地逐渐达到中等强度。患者在运动中可以参考自己的主观疲劳感觉，如果感到吃力或出现胸闷、气短、头晕、黑蒙、周身无力等症状，应立即停止锻炼。运动强度的判定可以依据Borg主观疲劳感觉量表（RPE）评分为准，RPE11～14分是适合腹透肾友有氧运动的强度。

关于运动的时间和频率，建议每周进行3～5次，每次持续30～60分钟，可以分为2～3次进行。对于体能较好、较年轻的患者，建议其每周隔天进行有氧锻炼，每次30分钟。

在运动过程中，患者需要注意一些特殊情况。如有糖尿病或低血糖倾向的肾友应在运动前、运动时和运动后测量指末血糖，并备好糖果。如果有开放性伤口及没有愈合的溃疡，应避免游泳及负重运动，直至伤口完全愈合。

需要注意的是，存在以下情况的患者不宜进行运动：血压>180/110mmHg或血压<90/60mmHg；严重的心衰、心律失常等；急性全身炎症性疾病；下肢水肿、发红、疼痛；透析液变成粉色或红色时提示有腹膜内出血。在这些情况下，患者应及时就医。

定期随访，确保疗效和预防并发症

腹透肾友定期随访，经常与医务人员进行沟通交流，增强自我管理能力，同时进行血液检查、腹膜功能评估及透析充分性检测，可确保治疗效果和预防并发症。一般新入院患者出院后2周至1个月返回医院完成首次随访；病情稳定者则每1～3个月随访1次。

除上述，腹透肾友还要注意以下事项：在透析过程中，应尽量避免用力打喷嚏、咳嗽或呕吐，以免增加腹压，影响腹透液的正常流入和流出，从而影响透析效果；每天晨起空腹测量体重并记录，每日记录超滤量及尿量，以控制液体入量；如果发现腹透液变浑浊或颜色改变，应立即停止透析，并前往医院进行检查，这可能表明透析液受到污染或患者体内有炎症；确保透析管的通畅，并注意腹膜透析引流液的速度及进水的时间。

腹膜透析是一个长期的治疗过程，我们需要保持积极乐观的态度，学会调整自己的情绪，与家人朋友分享自己的感受和困惑。同时，寻求专业的心理咨询和支持也是很有帮助的。