营养干预，让老年人远离衰弱

老年衰弱综合征的成因较复杂，包括遗传、增龄、性别、疾病、药物、营养不良等。其中，遗传、增龄和性别为不可控因素，而生活方式、营养不良、疾病、药物和心理等为可控因素。随着年龄的增加，老年人器官功能逐渐衰退，易发生代谢紊乱，导致患营养缺乏病和慢性非传染性疾病的风险性增加。其中，营养不良对于衰弱的发生和发展有着重要影响。饮食摄入不足会导致慢性病风险增加、抗氧化防御能力降低及免疫反应受损等不良后果。蛋白质、维生素D等摄入不足引起的负氮平衡，可造成肌肉功能及质量受损，进而导致患者衰弱。因此，通过营养干预，可以有效缓解衰弱症状。

每个老年衰弱患者的营养需求都是不同的，因此，进行个性化的营养评估是营养干预的第一步。评估内容包括患者的饮食习惯、摄入量、身体状况、营养指标等。根据评估结果，可以制定出针对性的营养干预方案。具体内容主要包括以下几个方面：

调整饮食结构 每日摄入的食物应包括主食、鸡蛋、牛奶、肉类、蔬菜、水果几大类。每类食物尽量选择多种食物，从而达到食物多样，营养均衡。没有任何一种食物能够提供人体所需的全部营养素，只有不合理的搭配，没有不好的食物。建议碳水化合物摄入量占总能量的50%～65%；蛋白质的推荐摄入量维持在1.0～1.5g/kg，且优质蛋白质比例最好能达到50%；多吃蔬菜和水果，尤其是富含维生素C、维生素E及抗氧化物质的品种，如柑橘、草莓、猕猴桃、绿叶蔬菜等。

合理使用营养补充剂 在膳食调整的基础上，对于某些营养素摄入不足的患者，可以适当使用营养补充剂。例如，对于蛋白质摄入不足的患者，可以适量补充蛋白质粉或蛋白饮料；对于维生素D缺乏的患者，可以补充维生素D制剂。然而，营养补充剂的使用应在医生或营养师的指导下进行，避免过量摄入或与其他药物产生相互作用。

中药调理 利用某些具有补益气血、健脾养胃功效的中药材来辅助改善体质虚弱状态，适用于存在脏腑功能衰退但无严重并发症的老年衰弱患者。

改变进食模式 对于食欲不振的患者，建议采用少食多餐的方法，同时可于餐前适度活动或食用开胃食物如酸梅汤和果汁，山楂、莱菔子等。对于便秘的患者，应多喝水或新鲜果汁，同时增加高纤维食物的摄取。对于贫血的患者，要多食用动物血、畜禽肉类、大枣、核桃、桂圆、红豆、黑芝麻等，以确保铁、维生素B12、叶酸和蛋白质的摄入量。

必要时加用口服营养补充（ONS） 在饮食干预基础上，如果老年衰弱患者的进食量不足推荐目标量的80%时，推荐口服营养补充（ONS）。ONS是指除了正常食物以外，补充性地经口摄入特殊医学用途配方食品或肠内营养制剂的一种营养治疗手段。它的优点是简便易行，符合生理特点。ONS制剂摄入量为400～600kcal/d，应在两餐间或运动后服用，可根据患者合并症选择不同营养配方的ONS制剂。

需要注意，营养干预并非一劳永逸，需要定期监测患者的营养状况，监测内容包括体重、身体成分、生化指标等。根据监测结果，可以适时调整膳食结构、营养素摄入量等，以确保营养干预的有效性。