预防子宫颈癌，请尽早接种HPV疫苗

HPV感染是元凶

人乳头瘤病毒（HPV）是一组主要侵犯人体皮肤黏膜的病毒，目前已知的HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为低危型和高危型。其中低危型HPV包括HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83，低危型的HPV感染可引起尖锐湿疣、寻常疣等。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。高危型HPV持续感染是子宫颈癌的主要致病原因，几乎100%的子宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌等肿瘤均与高危型HPV持续性感染有关。

HPV的感染途径除性行为，还可通过母婴传播和直接接触感染，如手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时，就有可能将病毒带入生殖器官，或者生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也可能被感染。人群对HPV普遍易感，一项中国多中心、基于人群的研究显示：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布。第一个高峰在“15～24岁”，该阶段的女性通常性行为较为活跃，感染HPV的概率相对较大，需要树立正确的HPV预防观念；第二个高峰在“40～44岁”，此阶段的中年女性在当妈妈以后，人生步入新阶段，往往会出现免疫力下降等特征，也容易感染HPV。因此，预防HPV感染和子宫颈癌需“低龄+高龄两头抓”，尤其需在感染高峰期来临之前做好预防。

接种疫苗是关键

接种HPV疫苗是防控HPV感染及相关疾病的一级预防措施。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，尤其在9～14岁性暴露前接种免疫效果最佳。一方面在性生活开始之前感染概率低，HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好；另一方面年龄小容易激发更好的免疫反应，可产生更多的抗体，帮助青少年获得更好的保护。

目前，我国国家药品监督管理局已批准上市5种HPV疫苗：国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）、国产双价HPV疫苗（毕赤酵母）、双价HPV吸附疫苗、四价和九价HPV疫苗。几价疫苗是按覆盖的HPV型别划分的，所以它们最大的区别在于各自覆盖HPV型别不同。比如双价能覆盖HPV16、18型别，四价能覆盖HPV6、11、16、18型别，九价能覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型别。5种HPV疫苗的起始接种年龄均为9岁龄。2021年《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，同样推荐用于高危、特殊人群，对具有遗传易感、高危生活方式和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。但近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性暂不宜接种HPV疫苗。

接种后仍应定期筛查

接种HPV疫苗并不能替代子宫颈癌筛查。首先，HPV疫苗是一种预防性疫苗，其覆盖的HPV型别有限，因此不能100%预防所有由HPV引起的子宫颈癌。同时，该疫苗也无法治疗已经感染的HPV及相关疾病，对于已经存在HPV感染或具有相关疾病危险因素（例如多性伴侣、既往感染过疫苗相关HPV型别、免疫缺陷等）的人群，HPV疫苗的有效性可能会降低。其次，由于HPV疫苗上市时间相对较短，所以目前还无法证实HPV疫苗具有终身保护效果。此外，极少数HPV阴性的特殊类型子宫颈癌可能与HPV感染无关，这也进一步说明了单纯依赖HPV疫苗进行预防的局限性。

总之，为了有效防控和消除子宫颈癌，年轻女性应积极接种HPV疫苗，同时适龄女性还应定期进行子宫颈癌筛查。一旦发现子宫颈癌及癌前病变，应及时进行治疗，这是目前最为有效的防控及消除子宫颈癌的手段。