乳腺超声：筛查乳腺疾病的主要手段

乳腺疾病种类繁多，从常见的乳腺增生、乳腺囊肿到严重的乳腺癌，每一种都可能对女性的身心健康造成严重影响。而乳腺癌，作为乳腺疾病中最为凶险的一种，其早期发现与治疗至关重要。遗憾的是，由于女性对乳腺疾病认知不足，加之筛查和防治意识薄弱，导致乳腺癌患者在治疗过程中延误率高达30%，仅有15%的患者在诊断时处于一期。因此，提高女性对乳腺健康的重视，加强乳腺筛查，显得尤为重要。

乳腺疾病筛查首选

在乳腺疾病的筛查中，超声检查因其独特的优势，已成为临床上主要的筛查手段之一。与乳腺X线摄影（钼靶检查）、乳腺核磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）等方法相比，超声检查对乳腺结节更为敏感，且不会产生辐射，适用于致密型乳腺的检查。此外，超声检查操作简便，检查时间短，非常适合日常筛查。

对于年龄在40～70岁的女性，尤其是乳腺癌高发人群，如具有家族遗传史或母亲、姐妹有乳腺癌病史者，应每年进行1次超声检查。同时，长期服用雄激素的群体也应定期进行乳腺超声检查，以预防乳腺癌的发生。

检查前需充分准备

为了确保乳腺超声检测的准确性，患者在检查前需做好以下准备：

穿着宽松衣物 选择宽松的衣物，方便在检查过程中穿脱上衣。检查时最好不佩戴金属首饰，以免影响检查结果。

确定检查时间 乳腺超声检查时间并无特殊限制，但最佳时间为月经来潮后的7天。此时，乳腺组织相对松软，有助于提高检查结果的准确性。

暴露检查部位 在检查过程中，双手需要上举，充分暴露出双侧乳房和腋窝，以便医生进行全面检查。

检查过程中，医生会在皮肤上涂抹一些黏糊糊的东西，这便是耦合剂。耦合剂无毒无害，可溶于水，与皮肤或衣物接触后均可轻松清洗掉。它的主要作用是确保探头与皮肤紧密贴合，防止空气干扰，从而保证图像清晰。同时，耦合剂还起到润滑作用，使超声探头在皮肤上顺畅滑动，提高检查效率。

精准诊断乳腺疾病

乳腺超声检查能够揭示多种乳腺疾病，包括乳腺囊肿、化脓性乳腺炎、乳腺导管瘤以及乳腺癌等。在超声检查过程中，医生可以通过观察乳房内的结节形态、边界清晰度、血流信号等特征，对乳腺疾病进行初步判断。

乳腺纤维瘤 在超声检查下，纤维瘤通常表现为形状规整、边界清晰、无血液流动信号的结节。

乳腺增生 超声检查可发现腺管扩张或囊肿，为乳腺增生的诊断提供重要依据。

恶性肿瘤 在彩超下，恶性肿瘤往往表现为形状不规则、边界不清晰的低回声肿块，有时还能看到钙化灶，同时肿瘤内的血流信号丰富。

乳头溢血或溢液 对于因乳头溢血或溢液而就诊的患者，超声检查可发现导管扩张及低回声肿物，提示导管内可能有乳头状肿瘤生长。

在乳腺超声检查中，医生会根据超声图像特点，对乳腺病变进行BI-RADS分级评估。分别是1～6级，1级没有任何异常，6级基本确诊乳腺恶性肿瘤。即级别越高，恶性的可能性越大。其中4级分为4A、4B和4C，4A级不一定是恶性肿瘤，但是有恶性肿瘤的概率，概率应该是在2%～10%。如果包块定位是4A，多数建议患者做穿刺后病理检查，可以明确诊断。如果是良性包块可以定期再复查，也可以把包块完整切除。如果是恶性可以做扩大根治术，也可以直接做手术切除包块，术中再做病理并快速冰冻，根据检查结果再制定下一步的治疗方案。

不只是用于疾病诊断

乳腺超声不仅用于乳腺疾病的筛查与诊断，还在以下几个方面发挥着重要作用：

帮助完成穿刺活检 在超声引导下，医生可以快速准确地完成穿刺活检，及时判断肿瘤的良恶性，为后期治疗方案提供可靠依据。

辅助微创手术 乳腺超声可以判断乳房结节位置，辅助医生完成肿块切除。微创手术具有切口小、易于恢复的特点，不会直接影响外观，同时也能防止感染的发生。

评估治疗效果 在乳腺癌治疗过程中，乳腺超声可用于评估治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。

另外，在乳腺超声检查中，医生不仅会对乳房进行全面检查，还会对腋窝淋巴结进行评估。这是因为隐匿性乳腺癌在超声检查时，可能无法直接发现乳腺存在的问题，但通过观察腋窝淋巴结的结构异常，可以及时发现乳腺疾病的蛛丝马迹。因此，检查腋窝淋巴结是确保乳腺超声检查全面性的重要一环。

多模态联合成像

随着医学技术的不断发展，多模态联合成像已成为乳腺超声的未来趋势。通过将灰阶超声成像、超声造影、超声光学散射成像以及自动的容积成像技术等多种成像方法相结合，可以更加全面、准确地评估乳腺疾病。

灰阶超声成像 作为乳腺超声检查的基础，灰阶超声成像可以清晰地显示乳腺组织的结构，帮助医生发现乳腺结节等异常病变。

超声造影 利用微泡的散发射原理，配合血管显像技术，超声造影可以关注组织的病灶以及微小血管评估，为靶向治疗提供支持，鉴别乳腺良性病变和恶性病变。

超声光学散射成像 结合光学参数与多波段光谱检测，超声光学散射成像可以判断肿块的大小、形态以及边界，辅助实现肿块良恶性的判断。

自动的容积成像技术 该技术能更好地显示乳腺肿块，对肿块良恶性的鉴别有更明确的价值。同时，它还能发现多个中心性恶性肿瘤，辅助术前分期和定位，克服常规超声的不可重复性和主观性。

多模态联合成像技术的应用，不仅提高了乳腺疾病的诊断准确率，还为乳腺癌的早期发现与治疗提供了有力支持。未来，随着技术的不断进步，多模态联合成像将在乳腺健康领域发挥更加重要的作用。

预防从生活细节做起

要想远离乳腺癌，女性朋友们需要从生活细节做起，做好以下几点：

保证充足的睡眠 晚上10点半左右入睡，连续睡满7小时，有助于维持身体内分泌平衡，降低乳腺癌风险。

控制体重 肥胖是乳腺癌等多种肿瘤的高危因素。因此，应积极控制体重，让体重指数（BMI）保持在20～25之间。

自我检查 在日常生活中，女性应定期进行乳房自我检查。若发现乳房皮肤颜色出现局部变色或凹陷、乳头溢液等异常症状，应及时就医。

避免不良生活习惯 如吸烟、饮酒等，这些不良生活习惯可能增加乳腺癌的风险。

乳腺健康是女性身心健康的重要组成部分。面对乳腺癌这一严峻威胁，女性朋友们应提高警惕，加强对乳腺疾病的认识与防治意识。定期进行乳腺超声检查，是早发现、早诊断、早治疗乳腺癌的关键。同时，保持良好的生活习惯、控制体重、保证充足的睡眠以及定期进行乳房自我检查，也是预防乳腺疾病的重要措施。