孩子消化不良，辨原因，慎用药

1.什么是消化不良？

消化不良是以胃运动异常为主要表现的临床症候群，主要表现为胃蠕动异常，如食管反流等。消化不良有功能性消化不良与器质性消化不良之分。儿童功能性消化不良（functional dysfunction， FD）在儿科消化系统疾病中的发生率目前还没有统一的数据，但在儿科消化门诊中十分常见。不过，由于很多人对此缺乏了解，未能及早进行正确的诊治，导致儿童的康复延误，对儿童的学习和生活质量造成了一定的影响。

2.消化不良症状有哪些？

临床表现多以上腹疼痛为主，也可能出现其他症状。上腹部疼痛没有规律可循，一些患者会因为进食而产生上腹部疼痛，一般会出现饱痛，在进食后会有所缓解，或者是餐后0.5～3个小时会持续疼痛。

腹胀、早饱、嗳气也是消化不良常见的临床表现，可以单个或者同时发生，伴或不伴腹部疼痛。早饱就是进食后不久就会有饱的感觉，而且进食量会大大地减少。上腹胀痛通常在餐后出现，或者在连续进食后加剧。早饱及上腹胀常伴有嗳气。

部分功能性消化不良的患者还会出现一些精神症状，比如，失眠、抑郁、注意力不集中等。

3.儿童为什么会消化不良？

儿童发生消化不良一般与腹部着凉、自身原因、饮食不当、胃肠功能紊乱等有关。

（1）喂养不当：特别是人工喂养的婴儿，一些家长在喂养次数、奶粉调制等方面，没有较好地控制好配方和喂食时间，很可能会导致婴儿消化不良。

（2）辅食添加不当：在辅食添加阶段，如果添加辅食太多或过早，容易造成小儿消化不良甚至厌食。

（3）个人因素：由于小儿的消化器官正处在成长和发育阶段，肠胃黏膜十分薄弱，消化能力尚未完全发展，其所产生的消化液也相对较少，若进食过多可能会引起消化不良，建议在医生的指导下服用小儿化食丸、健胃消食口服液等。

（4）腹部受凉：一些幼儿由于穿的衣服比较单薄，或者是在睡觉时爱踢被子，一不小心就会造成腹部受凉，凉气会对肠胃造成刺激，进而引起消化不良等症状，建议多给儿童喂食温开水，增加衣服，一般情况下都会有所好转。

（5）胃肠功能紊乱：若家长不注意幼儿的饮食卫生，就会导致肠道内的微生物比例失衡，从而导致腹泻等症状，需要在医生的指导下口服匹维溴铵片、双歧杆菌活菌散等。如果患有胃炎，也会导致儿童消化不良，建议在医生的指导下口服奥美拉唑肠溶片等。

（6）饮食习惯不佳：儿童的饮食结构比较简单，喜欢吃高糖、高脂肪的食物，若饮食不规律或暴饮暴食等，都有可能引起消化不良，所以，家长要让幼儿养成健康的饮食习惯。

（7）幽门螺杆菌的感染：如果饮食不洁或者餐具不洁，都可能引起幽门螺杆菌的感染，导致胃肠道的溃疡和消化不良，所以，一定要注意幼儿的饮食卫生。

（8）用药不当：不合理用药，比如过度使用寒凉药物，可能会造成幼儿的脾胃功能受损，从而引起孩子消化功能紊乱。

4.如何处理儿童消化不良？

（1）生活习惯与饮食习惯调节：家长应引导患儿改变不良的饮食习惯，养成良好的生活习惯，学会控制情绪，规律进食，避免暴饮暴食；不可滥用药物，特别是布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药；乳糖不耐受患儿，可以选择无乳糖配方牛奶，缓解腹泻，腹胀等症状。

（2）西药疗法：家长可以在医生的指导下，根据患儿的病情与症状，采取西药治疗。①抑酸和抗酸药，对于上腹痛、反酸等症状均能起到较好的缓解8QhvXFPP9EUXaQe1qWvgZLij9FVQpfBM8NYgnGs9LX8=作用。PPI抑制剂如奥美拉唑，每天1次，每次0.6～1.0mg/ kg，餐前0.5～1.0小时服用，每天最多不能超过40mg。H2受体拮抗剂如西咪替丁、法莫替丁等，其中法莫替丁通常每次0.5 mg/kg（最大使用剂量为每次40 mg），每天2次，饭后或睡觉之前服用。可以服用一些中和胃液的药物，比如铝碳酸镁，每次服用250～500mg，每天3次，饭后1～2小时咀嚼。②促胃肠动力药，是治疗消化不良，特别是餐后不适症状的首选治疗药物之一。多潘立酮临床上常见的促胃肠动力药，用药剂量是每次0.3mg/kg，每天3次，餐前30分钟服用，通常推荐给年龄较大的患儿使用。柠檬酸莫沙必利，每天3次，每次0.2mg/kg（最大使用剂量为每次5mg），但其对小儿的安全性还不能确定，因此不建议长时间服用。③抗组胺药物，有松弛胃底、增进食欲的作用，能明显地缓解患者的症状。2岁以上的儿童可以服用赛庚啶，建议日服用剂量为每千克体重0.25～0.50mg，分2～3次服用，该药副作用一般为嗜睡、体重增加，症状比较轻微。④益生菌制剂，如乳酸菌等肠道益生菌不仅可以抑制病原菌的生长，提高机体的免疫能力，还通过提高或减少胃肠道中的酶活，或者分泌多种消化酶来改善机体的消化功能。对于婴幼儿来说，每次服用1粒，不要和乳制品一起服用。⑤对于存在幽门螺杆菌感染的患儿，应考虑幽门螺杆菌相关性消化不良，需在医师的指导下进行幽门螺杆菌根除治疗。

（3）中药疗法：功能性消化不良属于中医学“脘痞”“嘈杂”等范畴，其病变在胃部，多见于肝脾等脏器，因此，辨证比较容易，可以给予肝益气、健脾和胃、消食导滞等治法。常用的中药有鸡内金、陈皮、麦芽、山楂等，常用中成药有神曲消食口服液、醒脾养儿颗粒、山楂麦曲颗粒等。建议在中医指导下辨证施治，对症用药效果才好。

（4）心理调适：心理调适在消化不良中的作用日益引起人们的关注。医生在治疗时，通过认知疗法、行为治疗以及心理干预，再辅以适当的安慰剂，可以使多数患者的症状都会得到缓解。

5.怎么预防消化不良？

饮食的种类与数量不断增加，或者是饮食不规律、常食用冷食等食物，都可能导致消化不良。因此，在日常生活中，家长应引导患儿保持健康的生活方式，注意食物的卫生，餐前洗手，这样才能降低病从口入的概率。避免过量进食，减少肠胃的负荷。一定要按时进餐，维持肠胃和消化系统的健康。对于脾胃虚弱的幼儿，要尽量避免食用过于油腻及生冷的食物。外出探亲或旅行时，尽量避免给孩子食用生冷食物和不洁食物。平时要让孩子多注意休息，不要过于疲劳，以免降低机体的免疫力，导致消化能力降低。若有腹泻的症状，应尽快到医院就诊，排除可能存在的细菌、病毒感染等。在治疗方面，家长一定要先到医院查明儿童消化不良的原因，通过调整饮食、心理干预、纠正不良生活习惯、药物治疗等方法，缓解患儿消化不良的症状，促进患儿的身心健康。