大蒜除“幽”是误解，四联疗法最有效

幽门螺杆菌作为全球感染率相当高的病菌，在中国人口中感染率超过了一半。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要传播途径为口-口传播、粪-口传播，也就是说，幽门螺杆菌可经由唾液、食物、餐具在人与人之间传播。在胃这个充满酸液的器官里，幽门螺杆菌称老二没人敢称老大。别看它体积小，却有着强大的本领，它能长期稳定居住在胃窦部，通过分泌尿素酶分解尿素，产生弱碱性的氨和二氧化碳来中和胃酸，这也是感染者容易打嗝、口臭的重要原因。此外，还可能出现胃部灼热或刺痛、恶心、呕吐、食欲下降等身体信号。幽门螺杆菌感染会导致多种胃部疾病的发生，包括胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤，甚至胃癌。

近几年有说法称，多吃大蒜就能杀灭幽门螺杆菌，这靠谱吗？

这种说法源于大蒜中具有一种活性成分——大蒜素，其是一种含强烈抗菌特性的硫醚化合物，在新鲜大蒜中并不以游离形式存在，而是在大蒜被切碎、压碎或咀嚼时生成。这种化合物对多种细菌、真菌和病毒都显示出了抑制作用，可以有效抑制革兰氏阳性菌和阴性菌，也包括可引发胃癌的幽门螺杆菌。也就是说，大蒜素可以抑制幽门螺杆菌的生长，且效果与使用的大蒜素浓度有关。

但是，大蒜不等于大蒜素，大蒜中含有的大蒜素量非常少。科学研究发现，如果只吃大蒜，不吃其他药物，体内的幽门螺杆菌数量并没有明显变化，治疗幽门螺杆菌感染效果有限。尤其是大蒜具有较强的刺激性，如果幽门螺杆菌感染导致胃溃疡等病变，食用大蒜后可直接刺激胃肠黏膜，引起或加重胃肠道病变。

因此，在实际治疗中，幽门螺杆菌的根除仍需规范的药物治疗。目前我国推荐使用铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染，包括一种质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+一种铋剂，连服10～14天。

质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃酸分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。每日2次，餐前半小时口服。常用的药物包括艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg等。

两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者是否对青霉素过敏和是否存在大环内酯类抗生素耐药情况，选择不同的抗生素。常用的有克拉霉素（500mg，每日2次）、阿莫西林（1000mg，每日2次）、甲硝唑（400mg，每日3～4次）、左氧氟沙星（500mg，每日1次；或200mg，每日2次）等。

铋剂：保护胃黏膜，辅助杀菌。餐前半小时口服。常用的药物包括枸橼酸铋钾（220mg，每日2次），果胶铋（150mg，每日4次）等。

二联方案，采用伏诺拉生（20mg，每日2次）与阿莫西林（1g，每日3次），连服10～14日，也被证实对幽门螺杆菌治疗有益。

对于以上方案治疗停药一个月后复查仍为阳性的患者，即二次治疗根除失败的患者，建议先行药敏试验，根据实际情况制定个体化治疗方案。

综上，在日常饮食中适量食用大蒜可以作为健康生活方式的一部分，但不应被视为治疗幽门螺杆菌感染的唯一或主要手段。对于已经确诊的幽门螺杆菌感染，应遵循医生的建议进行正规治疗，而不是单纯依赖食疗。此外，在生活中养成好习惯有助于预防幽门螺杆菌的传播，包括保持个人卫生、实行分餐制、使用公筷等。