正确认识并守护你的“小蝴蝶”

甲状腺结节应引起重视

甲状腺位于喉结下方2～3厘米处，气管两侧，形似蝴蝶，分左右两叶，中间以峡部相连。它的主要功能是制造、储存并释放甲状腺激素（TH）入血，对维持身体的所有组织、器官正常运转至关重要，能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作，并促进人体生长发育。但甲状腺激素过多（甲亢）会导致食欲亢进、体重减轻、心悸等症状；过少（甲减）则会引起记忆力下降、智力减退、反应迟钝等问题。

甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现的一种疾病。这些结节在B超检查中非常常见，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。在未经病理诊断明确其性质以前，我们统称这些甲状腺的肿物为甲状腺结节。

为什么会有甲状腺结节呢？一是碘摄入不均衡。碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘缺乏或碘过量都可能引起甲状腺结节。碘缺乏会引起甲状腺组织增生，而碘过量则可能诱发免疫反应和细胞凋亡，导致甲状腺结节的形成。二是遗传因素。甲状腺结节的发病与遗传有一定关系，家族中有甲状腺疾病史的人，其发病率会相对较高。三是辐射暴露。甲状腺对辐射非常敏感，长期接触电离辐射，如X光、CT等，会增加甲状腺结节和甲状腺癌的风险。四是生活方式。现代生活节奏加快，工作压力大，精神压力大，饮食不规律，睡眠不足等，都可能导致内分泌紊乱，从而诱发甲状腺结节。

根据病理性质，甲状腺结节可分为良性和恶性两类。良性结节通常生长缓慢，对人体影响不大，但也需要定期随访；恶性结节则可能对身体造成严重威胁，尤其是甲状腺乳头状癌，虽然其恶性程度较低，但仍需积极治疗。

诊断和随访首选超声检查

大多数甲状腺结节无任何临床症状，常于体检时发现。常用的检查包括——

1.超声检查

特别是高分辨率的B超检查，已成为甲状腺结节筛查和初步评估的首选方法。这一无创性检查技术能够清晰地显示甲状腺的形态、大小、内部结构以及周围组织的关系。通过B超图像，医生可以初步判断结节的大小、形态（如是否规则、有无分叶或钙化）、边界（如是否清晰、有无毛刺）以及血流情况（如是否丰富、紊乱）。甲状腺超声TI-RADS分级系统是基于超声检查结果的一种标准化分类方法，它将甲状腺结节分为0～6级，每一级都对应着不同的恶性风险。例如，0级表示正常的甲状腺；而6级则几乎可以确诊为恶性结节，通常伴有病理证实的恶性肿瘤。这一分级系统为医生提供了直观的参考，有助于初步判断结节的良恶性，并制定相应的随访或治疗计划。

2.细针穿刺活检

对于超声检查中发现的可疑恶性结节，细针穿刺活检（FNAB）是进一步明确结节性质的关键步骤。FNAB是一种微创检查方法，通过细针在超声引导下精确穿刺结节，抽取少量甲状腺组织样本进行病理学检查。FNAB的结果通常包括细胞学诊断和可能的分子标志物检测。细胞学诊断主要依据细胞形态学特征来判断结节的性质，而分子标志物检测如BRAF基因突变、TERT启动子突变等则能提供额外的恶性风险信息。FNAB的结果对于指导后续治疗决策具有重要意义，特别是对于需要手术治疗的患者，FNAB的准确诊断可以避免不必要的手术或确保手术的及时性。

3.甲状腺功能检查

除了超声检查和FNAB外，甲状腺功能检查也是甲状腺结节诊断中不可或缺的一部分。这一检查旨在评估甲状腺的功能状态，包括甲状腺激素的分泌情况和甲状腺自身免疫功能的评估。甲状腺激素检测主要包括血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，这些指标能够反映甲状腺的整体功能状态。甲状腺功能检测的结果对于指导治疗方案的制定尤为重要。

掌握甲状腺结节防治细节

甲状腺结节的治疗方案需根据结节的分级和性质来制定，方法包括——

1.药物治疗

当甲状腺结节导致甲状腺功能亢进（甲亢）时，药物治疗成为缓解症状的重要手段。常用的药物包括碘剂、甲巯咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶等。这些药物能够抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低血液中甲状腺激素水平，缓解甲亢症状。然而，需要注意的是，药物治疗通常需要长期进行，并且停药后存在一定的复发风险。此外，药物治疗也可能伴随一些副作用，如皮疹、肝功能损害等，因此在使用过程中需要密切监测患者的反应和甲状腺功能指标。

2.手术治疗

对于明确为恶性结节、有压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）或结节体积过大影响美观等情况的患者，手术治疗通常是必要的。手术的方式包括部分甲状腺切除（如甲状腺叶切除）或全甲状腺切除。手术的具体选择取决于结节的性质、位置、大小以及患者的年龄、身体状况等因素。手术治疗虽然能够彻底切除结节并解除相关症状，但也可能带来一些并发症和风险，如喉返神经损伤导致的声音嘶哑、甲状旁腺功能减退引起的低钙血症等。因此，在手术前需要进行充分的评估和准备，以确保手术的安全性和有效性。

3.放射治疗

在某些情况下，如甲状腺癌术后辅助治疗或无法手术切除的恶性结节等，放射治疗可能成为一种治疗选择。碘-131治疗是治疗分化型甲状腺癌最常用的一种放射治疗方法（内照射），它利用甲状腺组织对碘的高度摄取能力，将放射性碘-131引入体内并聚集于甲状腺组织内，通过其放射性作用破坏甲状腺细胞及癌细胞。然而，放射治疗也具有一定的副作用和风险，如放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退等。因此，在选择放射治疗时需要权衡利弊并遵循医生的建议。

日常生活中，要预防甲状腺结节的发生应做到——

1.合理饮食

碘是合成甲状腺激素的必需元素，缺碘或碘过量都可能导致甲状腺疾病的发生。因此，应根据自身情况适量摄入碘含量丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼等海产品以及加碘盐等。同时，也要避免过量摄入碘含量过高的食物或药物，以免引发碘源性甲亢等疾病。

2.情绪管理

长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下可能会诱发甲状腺疾病。因此，保持良好的情绪状态对甲状腺健康至关重要。可以通过适当的运动、冥想、听音乐等方式来缓解压力和焦虑情绪。同时，也要学会与他人沟通交流，寻求支持和帮助以减轻心理负担。

3.避免辐射

尽量减少不必要的放射学检查是预防甲状腺结节的重要措施之一。尤其是儿童和青少年，更应注意避免过度暴露于辐射环境中。当必须进行检查时，可以选择超声、核磁共振等低辐射的检查方式以减少辐射暴露的风险。

4.定期体检

具有甲状腺疾病家族史的人群，应定期进行甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查等，以便早期发现甲状腺疾病。通过定期体检，可以及时发现甲状腺结节等异常情况，并采取相应的治疗措施以防止病情恶化。

5.健康生活方式

保持规律的作息和充足睡眠有助于调节内分泌系统平衡；适当运动可以增强身体免疫力并促进新陈代谢；健康饮食则有助于提供身体所需的营养物质并维持身体健康状态。