晚期胃癌还有治愈的希望吗

由于消化道症状的发生率很高，胃癌早期症状缺乏特异性，临床许多胃癌患者确诊时已经是晚期，这意味着肿瘤已经发生了远处转移或累及了重要的器官或组织，治疗难度显著增加。晚期恶性肿瘤的诊断，就像是“死刑判决”，让许多患者失去治疗的信心，这是不正确的想法。随着医学技术的进步和临床研究的深入，晚期胃癌并非完全失去治愈的可能。本文将为患者提供晚期胃癌可行治疗方法的信息，帮助患者积极面对疾病，进而有效治疗晚期胃癌。

● 晚期胃癌的治疗现状

晚期胃癌的治疗融合了外科手术、化学疗法、放射疗法、靶向治疗以及免疫疗法等多种治疗方法，为患者提供全面且个性化的治疗方案，确实是高度复杂且需要多学科紧密协作的过程。即便如此，由于晚期胃癌病情的复杂性和生物学异质性，总体疗效尚不尽如人意。目前晚期胃癌患者的5年生存率仅为35.1%，而中位生存期更令人担忧，通常不超过1年。

面对这一严峻的挑战，全球医疗界正秉持长久的热情与决心，不断探索和优化晚期胃癌的治疗策略。科学家们致力于深入研究胃癌的分子机制，以期发现新的治疗靶点；临床医生通过临床试验，不断验证并优化现有治疗手段的组合与顺序，力求在延长患者生存期的同时，提高患者的生活质量。此外，随着精准医疗理念的深入人心，越来越多的晚期胃癌患者开始接受基于基因检测的个性化治疗方案。尽管当下晚期胃癌的治疗仍面临诸多困难与挑战，但医疗界的持续努力为患者带来了更多的希望与可能。

● 新兴疗法的出现

1. 靶向治疗

靶向治疗是近年来晚期胃癌治疗领域的突破，通过识别并抑制肿瘤细胞特有的信号传导通路，靶向药物可精准地“狙击”肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损伤。例如，Claudin18.2（肿瘤细胞表面的一种蛋白质）作为胃癌的高表达靶点，已成为继人表皮生长因子受体-2之后胃癌治疗的新热点。在2024年美国临床肿瘤学会年会上，关于Claudin18.2的多项临床研究结果揭晓，展示了其在晚期胃癌治疗中的显著疗效。其中，佐贝妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂的方案作为一线治疗Claudin18.2表达阳性、人表皮生长因子受体-2表达阴性的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界腺癌患者的疗效显著，中位总生存期达到18.2个月，为晚期胃癌患者带来了新的治疗选择。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞，已成为晚期胃癌治疗的重要方法之一。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗药物，如纳武利尤单抗，在晚期胃癌的治疗中展现了显著优势。一项随机、开放标签、全球Ⅲ期临床研究，评估了纳武利尤单抗联合化疗在晚期胃癌一线治疗中的疗效，研究结果显示纳武利尤单抗联合化疗组在总生存期、无进展生存期以及症状缓解持续时间等方面均显著优于单纯化疗组。特别是在中国亚组中，纳武利尤单抗联合化疗组的4年总生存率达到了25%，远高于化疗组的11%，为晚期胃癌患者带来了生存的希望。

3. 溶瘤病毒

溶瘤病毒是新兴的肿瘤治疗方法，使用天然或经过基因修饰的病毒特异性感染和裂解肿瘤细胞，而不损伤正常细胞。除了直接溶瘤作用，溶瘤病毒还可诱导免疫原性细胞死亡，具有促进抗肿瘤免疫等优势，而且其毒性反应很少与其他肿瘤治疗药物重叠，因此具有可耐受的安全性。目前研究中的胃癌溶瘤病毒是腺病毒和单纯疱疹病毒1型，腺病毒作为溶瘤工具在胃癌细胞中具有良好的选择性和感染性，主要由纤维蛋白与嵌合抗原受体结合引发，病毒粒子从溶酶体释放并通过核孔复合物转移到宿主细胞核进行转录和翻译，可提高晚期胃癌患者肿瘤转移的治疗效果。单纯疱疹病毒1型作为溶瘤工具可诱导感染的胃癌细胞凋亡，瘤内注射单纯疱疹病毒1型增加了M1巨噬细胞和自然杀伤细胞，并与血小板反应素-1 结合通过多种机制抑制肿瘤进展。

● 综合治疗与个性化方案

晚期胃癌的治疗通常需要多种方法的综合应用，以形成个性化的治疗方案。医生会根据患者的身体状况、肿瘤的生物学特征以及对治疗的反应等因素，制定最适合患者的治疗方案。例如，对于存在特定基因突变的患者，靶向药物可针对性地抑制肿瘤相关信号通路；对于免疫治疗效果显著的患者，可继续采用免疫治疗联合其他治疗方法巩固疗效。此外，姑息性手术、放射治疗等局部治疗方法也可用于缓解肿瘤相关并发症，改善患者的生活质量。

● 患者应积极应对

患者及其家属面对晚期胃癌的心态尤为重要，如果自己放弃那么医生也无能为力。患者需有坚定的信念与积极配合的态度，严格遵循医生制定的个性化治疗方案，包括按时服用各类药物，确保药物在体内发挥最佳疗效；定期进行复查，让医生及时了解病情变化，适时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

心理健康同样重要。积极参与康复锻炼，如散步、瑜伽等轻度运动，不仅有助于身体功能的恢复，还能有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪。必要时寻求专业的心理疏导与支持，帮助患者建立积极心态，勇敢地面对疾病。积极的态度可帮助患者应对挑战，为康复之路增添希望与力量。

晚期胃癌虽然治疗难度大、预后不佳，但并非完全无法治疗，未来晚期胃癌的治疗前景将更加广阔，治疗效果和预后将进一步改善。