西药联合加减二陈汤合三子养亲汤治疗肺部感染39例临床观察

【摘要】目的：观察西药联合加减二陈汤合三子养亲汤治疗肺部感染患者的临床疗效。方法：按照随机数字表法将肺部感染患者78例分为对照组和观察组两组，各39例。对照组给予常规的综合对症治疗；观察组在此基础上给予加减二陈汤合三子养亲汤治疗，连续治疗1周。比较两组临床疗效、肺功能、炎性因子水平、不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）；治疗后两组MVV、FEV1、FVC均提高，且观察组提高更显著（P＜0.05）；治疗后两组hs-CRP、IL-8、WBC水平均下降，且观察组降低更显著（P＜0.05）；两组治疗期间未见严重不良反应。结论：西药联合加减二陈汤合三子养亲汤治疗肺部感染患者效果较佳，可降低炎症因子水平，促进肺功能的提升，改善临床症状，且无明显不良反应。

【关键词】肺部感染；加减二陈汤合三子养亲汤；肺功能；炎性因子

【中图分类号】R563

【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2024）18-0102-03

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.18.zgmzmjyyzz202418020

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of a combination of Western medicine， Erchen Decoction and Sanzi Yangqin Decoction in the treatment of 39 cases of pulmonary infection. Method According to the random number table method， 78 patients with pulmonary infection were divided into 2 groups and 39 each. The control group was given comprehensive symptomatic treatment， and the observation group was treated with conventional treatment （the same control group） + plus or minus Erchen Decoction and Sanzi Yangqin Decoction for 1 week. Compare the clinical efficacy， lung function， inflammatory factor levels， and adverse reactions between two groups.Total response rate compared with the control treatment， high in the observation group （P<0.05）; After treatment， both groups showed an increase in MVV， FEV1， and FVC， with the observation group showing a more significant improvement （P<0.05）; After treatment， the levels of hs CRP， IqYM5+B6S+VsCYjvK5FRGzYiwATW8BNurc9nGR4u15gg=L-8， and WBC in both groups decreased， and the observation group showed a more significant decrease （P<0.05）; No serious adverse reactions were observed during the two treatment periods. Conclusion The combination of Western medicine， Erchen Decoction and Sanzi Yangqin Decoction with modifications is effective in treating patients with pulmonary infections. It can reduce the levels of inflammatory factors， promote the improvement of lung function， improve clinical symptoms， and has high safety in treatment.

Keywords：

Pulmonary Infection; Addition and Subtraction of Erchen Decoction and Sanzi yangqin Decoction; Pulmonary Function; Inflammatory Factors

肺部感染是临床常见疾病，主要因病原微生物侵袭气道及肺部组织所致的肺实质性炎症，临床多表现为发烧、反复性咳嗽等不适症状，若未及时治疗，病情可快速进展，发展为重症肺炎，危及患者生命［1］。目前临床治疗肺部感染主要以止咳平喘、祛痰、抗感染等对症治疗为主，虽能够及时控制疾病，改善临床症状，但随着近年抗生素的广泛应用，致病菌敏感性增加，导致部分患者抗感染治疗效果不理想，且抗生素存在一定的副作用，不可长期使用［2］。故在基础的对症治疗下仍需给予药物治疗，以提高疗效，尽快控制患者病情。中医学将肺部感染纳入“喘病”范畴，而痰浊阻肺为其主要病机，故中医治疗该病强调燥湿化痰、理气止咳。二陈汤合三子养亲汤具有止咳化痰、化湿祛痰止咳效果，常用于慢性支气管炎及慢阻肺等呼吸道疾病治疗中，并取得一定的治疗效果［3］。鉴于此，本研究进一步观察西药联合加减二陈汤合三子养亲汤对肺部感染患者肺功能及炎性因子水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料按照随机数字表法将2020年1月至2023年8月期间我院收治的肺部感染患者78例分为两组。观察组39例，其中男21例，女18例；年龄55～94岁，平均（84.54±4.62）岁；病程5～127 d，平均（54.58±5.46）d。对照组39例，其中男23例，女16例；年龄56～93岁，平均（84.49±4.57）岁；病程5～125 d，平均（55.04±5.38）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2诊断标准西医诊断：符合肺部感染［4］诊断标准；中医诊断：符合喘证中痰浊阻肺证型［5］诊断标准，主症反复咳嗽，痰多等，次症：胸闷气憋、喘息、呕恶等；舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。

1.3纳入标准①符合上述中西医诊断标准；②签署知情同意书。

1.4排除标准①伴有肺结核、肺脓肿、肺间质等相关肺部疾病；②其他严重器质性病变；③恶性肿瘤疾病；④精神疾病；⑤对本研究所用药物过敏。

1.5治疗方法对照组给予常规的止咳平喘、抗感染、化痰等对症治疗；抗生素的使用根据患者病原体检测结果选择，如头孢类抗生素、青霉素类等。针对气道内痰液多者必要时可进行肺部灌洗或气管镜治疗，以清除肺部痰液。观察组在对照组基础上给予加减二陈汤合三子养亲汤治疗，方剂组成：茯苓、陈皮、白术各15 g，半夏、苏子、莱菔子10 g，白芥子6 g，人参、炙甘草各5 g。痰多者加陈皮、细辛15 g，咳嗽重者加蜜麻黄6 g。用水煎煮，去渣取汁400 mL，分早晚2次温服。两组连续治疗7 d。

1.6观察指标①肺功能：于治疗前后采用肺功能检测仪检测每分钟最大通气量（MVV）、第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）值。②炎症因子水平：于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血3mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），白细胞介素-8（IL-8）；采用流式细胞仪检测白细胞计数（WBC）；③不良反应：包括恶心呕吐、腹痛等。

1.7疗效判定根据上述喘证中痰浊阻肺证型［5］主次症及舌脉进行评估，主症、次症根据严重程度无、轻、中、重，分别记0分、2分、4分、6分，0分、1分、2分、3分，舌脉根据有无记1分、0分，总分为各症状得分之和，得分越高症状越严重。中医证候积分减少＞85%为显效；中医证候积分减少60%～85%为有效；中医证候积分减少＜60%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.8统计学方法采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以百分比及例数表示，组间比较采用t检验；以%表示计数资料，组间比较采用χ2检验，检验水准ɑ=0.05。

2结果

2.1临床疗效观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2肺功能指标治疗前两组MVV、FEV1、FVC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组MVV、FEV1、FVC均提高，且观察组提高更显著（P＜0.05）。见表2。

2.3炎症因子水平治疗前两组hs-CRP、IL-8、WBC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组hs-CRP、IL-8、WBC水平均下降，且观察组降低更显著（P＜0.05）。见表3。

2.4不良反应两组治疗期间未见严重不良反应，仅观察组出现1例恶心呕吐患者，停药后症状消失。

3讨论

肺部感染后若早期未重视积极治疗，随疾病进展可发展为重症肺炎，不仅增加临床治疗难度，且加剧患者身心负担，增加病死率。抗感染是治疗肺部感染的关键环节，西医常通过使用抗生素抑制致病菌生长，但抗生素的滥用，致病菌易出现耐药性，影响抗感染治疗效果，不利于患者疾病治疗［6］。

中医学将肺部感染归属于“喘证”范畴，痰浊阻肺为主要病机，病变在肺，但与脾密切相关。感染者素体亏虚，外感风热邪气或寒气侵体，入里化热，津液消耗，致痰瘀阻肺，肺失宣降；则肺气虚弱，水津不布，水湿停滞，困阻中焦，致脾胃运化失常，运输不畅，倦怠身重，而日久不化；湿热内结中焦，痰浊阻肺加重，至咳喘加重，而致病发。故中医治疗该病强调行去热燥湿化痰、理气止咳之法［7］。加减二陈汤合三子养亲汤中陈皮可燥湿化痰、理气和中，利水消肿；茯苓可健脾补中，利水渗湿，脾旺则无痰生；苏子可止咳平喘，降气消痰；半夏可燥湿化痰，降逆止呕；白芥子可降气行痰消痰，豁痰利气；白术可健脾益气、燥湿利水；人参可大补元气，健脾益肺；莱菔子可止咳化痰、行气；炙甘草可补脾益气，清热解毒。上述诸药联用共奏理气止咳、燥湿化痰、清热解毒功效。现代药理学研究［8-10］指出，白芥子中的异硫氰酸苄酯可有效发挥抗感染作用；半夏中的有效成分具有祛痰、镇咳作用；陈皮中含有的挥发油成分可改善支气管平滑肌痉挛，起到平喘止咳作用，且该药还具有抗变应性炎症作用，能够调低机体炎症反应；苏子中的醇提物及水提物，可发挥化痰平喘作用。基于上述加减二陈汤合三子养亲汤作用机制，将其应用于肺部感染患者治疗中，结果发现，观察组治疗总有效率高于对照组，MVV、FEV1、FVC高于对照组，hs-CRP、IL-8、WBC低于对照组，说明肺部感染患者给予西药联合二陈汤合三子养亲汤加减治疗可降低炎症因子水平，利于受损肺功能的恢复，获得良好治疗效果，改善临床症状。分析其原因为加减二陈汤合三子养亲汤治疗肺部感染患者能够辨证施治，根据病因病机，调节机体脏腑功能，滋养脾肺，此外该方中多味中药具有抗炎、抗感染作用，能够有效抑制致病菌侵袭诱发的肺部炎症，改善肺部感染情况，促进肺功能的改善［11-12］。此外，两组治疗期间未见严重不良反应，说明肺部感染患者实施加减二陈汤合三子养亲汤治疗未增加药物不良反应风险，可能因该药为中药汤剂，强调药物的配伍禁忌，且药效不是针对某一特定生理指标，而是通过辨证综合调整机体生理功能，临床可推广应用。

综上所述，西药联合二陈汤合三子养亲汤加减治疗肺部感染患者效果较佳，可降低炎症因子水平，促进肺功能的提升，改善临床症状，且无明显不良反应。

参考文献

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（收稿日期：2023-12-19编辑：徐雯）

基金项目：

作者简介：李永娜（1987—），女，汉族，本科，主治中医师，研究方向为中医临床方向。E-mail：liyongnays@163.com