儿童血清25-羟基维生素D水平与营养状态分析

【摘要】目的 分析儿童血清25羟基维生素D[25-（OH）D]水平与营养状态，为儿童合理补充维生素D提供参考。方法 选取2020年6月至2021年6月于广州市南沙区第一人民医院行健康体检的1 145例儿童的临床资料，进行回顾性分析。分析不同性别、年龄儿童的血清25-（OH）D水平及营养状态。结果 不同性别儿童的血清25-（OH）D水平及营养状态比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。0～16岁儿童血清25-（OH）D水平呈下降趋势（均P<0.05）。1 145例儿童中血清25-（OH）D水平处于适宜占比最高，且>3～6岁年龄段的儿童血清25-（OH）D水平最优（均P<0.05）。结论 随着儿童年龄的增长血清25-（OH）D水平会逐渐下降，临床需要加强<1岁、>6～16岁儿童血清25-（OH）D水平的检测，为儿童合理补充维生素D提供参考。

【关键词】血清25-羟基维生素D；维生素D；营养状态

【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.18.0027.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.18.009

儿童生长发育期需维持充足的维生素D，其不仅是人体器官组织等发育所需的关键元素，还是钙代谢和骨骼生成的关键因素，能促进机体对钙和磷的吸收，维持骨骼和牙齿的正常发育[1]。儿童维生素D含量不足会影响其发育情况，进而影响机体健康。维生素D水平的监测有助于评估儿童微量元素水平和营养状态，可预防因其含量不足而引发的佝偻病、骨质疏松症、多发性硬化症、糖尿病、骨软化症等疾病。血清25羟基维生素D[25-（OH）D]是机体维生素D主要的循环和储存形式，其在血液中浓度较高，且半衰期较长，可较直观地评估儿童维生素D营养状态情况[2-3]。基于此，本研究选取于广州市南沙区第一人民医院行健康体检的1 145例儿童的临床资料，分析儿童血清[25-（OH）D]水平及营养状态，为儿童合理补充维生素D提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月1日至2021年6月28日于广州市南沙区第一人民医院行健康体检的1 145例

儿童的临床资料，进行回顾性分析。 1 145例儿童中男性632例，女性513例；年龄： <1岁25例， 1～3岁873例， >3～6岁224例， 6～16岁23例。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的医学伦理相关规范。纳入标准：⑴无先天性遗传代谢性疾病；⑵临床资料完整。排除标准：⑴合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；⑵近期服用过影响维生素D吸收的药物者；⑶合并神经系统疾病者；⑷合并传染性疾病者。

1.2 分析方法 收集1 145例儿童的临床资料，包括检查时间、年龄、性别等。 25-（OH）D水平的检测方法：于体检当天，采集1 145例儿童的空腹静脉血3 mL，以

3 000 r/min的转速（15 cm半径）离心10 min，取上层清液，采用化学发光测定仪（深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司，粤械注准20162220263，型号： iFlash 3000-B）检测血清25-（OH）D水平。

1.3 观察指标 ⑴统计1 145例儿童中不同性别的血清25-（OH）D水平及营养状态。营养状态判断标准：目前，儿童血清25-（OH）D水平尚未建立统一共识，故本研究参照《儿童微量营养素缺乏防治建议》[4]评估血清25-（OH）D水平情况。缺乏：血清25-（OH）D水平≤15.0 ng/mL；不足：血清25-（OH）D水平>15.0～20.0 ng/mL；适宜：血清25-（OH）D水平>20.0～100.0 ng/mL；过量：血清25-（OH）D水平>100 ng/mL。⑵统计1 145例儿童中不同年龄段的血清

25-（OH）D水平及营养状态。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，采用t检验，多组间比较采用F检验；计数资料以[例（%）]表示，等级资料比较采用秩和检验，等级资料的多组间对比采用克鲁斯卡尔-沃利斯（Kruskal-Wallis）秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1 145例儿童中不同性别的血清25-（OH）D水平及营养状态比较 不同性别儿童的血清25-（OH）D水平及营养状态比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），见表1。

2.2 1 145例儿童中不同年龄段的血清25-（OH）D水平及营养状态比较 0～16岁儿童血清25-（OH）D水平呈下降趋势，差异均有统计学意义（均P<0.05）。 1 145例儿童中血清25-（OH）D水平适宜的占比最高，且>3～6岁年龄段的儿童血清25-（OH）D水平最优，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

3 讨论

维生素D是机体必需的脂溶性维生素之一，其在儿童生长发育中起到至关重要的作用，充足的维生素D有助于钙的吸收和利用，进而促进骨骼生长，还可维持机体正常免疫系统功能[5-6]。维生素D缺乏会引起钙、磷代谢失常，导致骨密度降低、肋骨发育异常、免疫功能低下等情况，严重影响儿童正常生长发育和健康成长[7]。儿童作为维生素D缺乏的高风险人群，临床需密切监测该类人群不同年龄段维生素D水平。血清25-（OH）D是维生素D在机体内的主要存在形式，可用来评估儿童机体内营养状态，为防治维生素D不足所导致的佝偻病等疾病提供参考[8-9]。

本研究结果显示，在1 145例儿童中，不同性别儿童的血清25-（OH）D水平及营养状态比较，差异均无统计学意义。这提示性别对25-（OH）D水平的影响较小。刘娟等[10]研究统计分析687例儿童血清25-（OH）D水平及影响因素，结果显示男、女性维生素D缺乏检出率无明显差异，这与本研究结果一致。分析原因为，维生素D水平的主要影响因素是户外活动时间、预防性维生素D补充、营养均衡的饮食习惯等。随着儿童保健的不断发展，儿童喂养情况也越来越科学。如今的儿童教育理念强调户外活动对儿童身心发展的重要性，建议学校和家长为儿童安排适当时长和强度的户外活动。社区卫生服务中心和妇幼保健机构也会定期开展儿童健康检查，并普及维生素D补充的知识，使得男童和女童都能得到同等的关注和指导。因此，由于户外活动时间安排的相似性、预防性维生素D补充的一致性、营养均衡饮食习惯的普及以及科学喂养情况的改善，使得儿童性别对25-（OH）D水平的影响较小。

本研究结果还显示，0～16岁儿童血清25-（OH）D水平呈下降趋势；1 145例儿童中血清25-（OH）D水平处于适宜占比最高，且>3～6岁年龄段的儿童血清25-（OH）D水平最优。这提示随着儿童年龄的增长血清25-（OH）D水平会逐渐下降，临床需要加强<1岁、>6～16岁儿童血清25-（OH）D水平的检测，为儿童合理补充维生素D提供参考。张仕华等[11]研究结果表明，≤1岁儿童的25-（OH）D水平最高，6～14岁儿童最低，随着年龄的增加25-（OH）D水平逐渐降低，且组间存在明显差异，与本研究结果一致。分析原因为，儿童在生长发育过程中，生长速度会逐渐加快，导致机体对维生素D的需求也相应增加。若维生素D的摄入量没有随着生长速度的增加而相应增加，会导致25-（OH）D水平逐渐降低。此外，随着年龄的增长，儿童的饮食结构会发生变化，若儿童有偏食、摄入的食物中维生素D含量不足等情况，则会导致血清25-（OH）D水平偏低[12]。

虽然本研究调查的儿童维生素D水平较好，但仍要注意维生素D预防性补充宣教，引导大众加强对儿童生长发育的重视，做到合理饮食、充足光照、适当运动，确保儿童每日摄入充足的维生素D。临床还需加强儿童保健宣教力度，以确保大众能够正确认识到微量元素补充与机体营养水平的关系，并了解科学配比的重要性，避免出现摄入不足或过量情况。

维生素D的补充途径：⑴食物摄入：日常可通过鱼肝油、动物肝脏、深海鱼类等富含维生素D的食物摄入。

⑵日光照射：人体可通过阳光照射皮肤自动合成维生素D，这是人体补充维生素D的主要手段。在天气适宜的情况下，建议儿童每天进行适量的户外活动；同时可让儿童直接暴露在日光下15～30 min/d，以促进机体维生素D合成[13]。但需注意过强的紫外线会损伤皮肤，应避免中午时间段在阳光下长期暴露。⑶药物补充：若食物和日照都无法获取充足的维生素D，或已经开始出现维生素D缺乏相关症状，则需及时就医，并在医生指导下采用维生素D补充剂进行治疗，其中常见的补充剂包括维生素AD滴剂、维生素D3滴剂等[14]。药物补充一定要遵医嘱，不可私自补充，以避免维生素D摄入过量。维生素D补充的注意事项：⑴年龄与剂量：不同年龄段儿童所需要的维生素D水平不同，需要根据儿童实际年龄合理补充。通常0～6个月婴儿建议摄入400 IU/d，7～12个月婴儿建议摄入400～600 IU/d，

≥1～3岁幼儿建议摄入400～800 IU/d，>3～6岁儿童建议摄入800～1 200 IU/d[15]。具体摄入剂量需要根据儿童年龄、季节、营养水平等因素综合评估。⑵安全性：在补充维生素D时，需注意适量、安全补充，避免摄入过量。若过量摄入可能会导致恶心、呕吐等中毒症状。因此，为保证补充安全，应定期检测儿童的维生素D水平，并根据结果及时调整补充剂量。⑶营养均衡：儿童的营养水平并不只受维生素D水平的影响，因此，不仅要适量补充维生素D，还需注意营养均衡，需合理搭配膳食，保证摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物，以及各种维生素、矿物质等营养物质，以促进儿童的健康成长[16-17]。

综上所述，随着儿童年龄的增长血清25-（OH）D水平会逐渐下降，临床需要加强<1岁、>6～16岁儿童血清25-（OH）D

水平的检测，为儿童合理补充维生素D提供参考。

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