微波联合重组人干扰素α2a栓治疗人乳头状瘤病毒感染合并慢性宫颈炎的临床效果

摘要：目的 探讨微波联合重组人干扰素α2a栓治疗人乳头状瘤病毒（HPV）感染合并慢性宫颈炎的临床效果。方法 选取2020年9月～2023年8月我院收治的75例HPV感染合并慢性宫颈炎患者为研究对象，采用随机信封分组法分为微波组38例和基础组37例。基础组开展重组人干扰素α2a栓治疗，微波组在基础组前提下开展微波治疗。比较两组治疗效果、HPV病毒载量与转阴率、炎症介质水平和免疫功能。结果 微波组治疗总有效率高于基础组（P＜0.05）；微波组治疗后HPV转阴率和免疫功能指标优于基础组，HPV病毒载量和炎症介质水平低于基础组（P＜0.05）。结论 微波与重组人干扰素α2a栓联合治疗HPV感染合并慢性宫颈炎临床效果理想，能有效降低炎症介质水平，提高HPV转阴率，减少HPV病毒载量，增强机体免疫力。

关键词：慢性宫颈炎；微波；重组人干扰素α2a栓；HPV感染

慢性宫颈炎是由持续性宫颈黏膜炎症反应引发的疾病，多发于育龄期女性，临床以白带增多等阴道分泌物异常为主要表现，且会引发宫颈柱状上皮异位病理改变，部分患者伴有外阴瘙痒、小腹疼痛等不适感[1～2]。人乳头状瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈炎症及相关上皮细胞变化的主要病原体之一，其特点为病毒侵犯宫颈上皮细胞，引起细胞异型增生，临床以宫颈组织轻度至重度非典型增生为主要表现[3～4]。HPV感染合并慢性宫颈炎不仅会增加治疗难度与医疗成本，还在一定程度上影响患者正常生活，早期识别与治疗可阻断患者疾病进展，改善患者预后[5～6]。本研究旨在探讨微波联合重组人干扰素α2a栓治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2023年8月我院收治的75例HPV感染合并慢性宫颈炎患者为研究对象，采用随机信封分组法分为微波组38例和基础组37例。微波组年龄22～36岁，平均年龄（29.52±6.14）岁；病程2～19个月，平均病程（14.83±3.28）个月；HPV低危型6例，HPV高危型32例。基础组年龄22～36岁，平均年龄（29.63±6.23）岁；病程2～19个月，平均病程（14.91±3.37）个月；HPV低危型4例，HPV高危型33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究课题经山东省烟台市莱阳市妇幼保健院伦理委员会许可，患者签署知情同意书。

纳入标准：符合慢性宫颈炎诊断标准[7]；HPV DNA检测阳性；能完成实验室指标测定；近90 d内未接受任何其他抗病毒药物或免疫调节剂治疗；临床资料完整。排除标准：伴有妇科器质性病变及其他性传播疾病；存在宫颈癌或其他恶性肿瘤；对微波或重组人干扰素α2a栓过敏；伴有宫颈上皮内瘤变及其他严重局部病变；其他性传播疾病或盆腔炎性疾病。

1.2 方法

基础组开展重组人干扰素α2a栓治疗：于月经结束2 d后予以重组人干扰素α2a栓治疗，指导患者每晚睡前将药物放置在阴道后穹隆，1粒/次，隔日1次，10次为一个疗程，治疗3个疗程。微波组在基础组前提下开展微波治疗：于月经结束3～5 d后运用微波治疗仪治疗；患者取膀胱截石位，常规外阴、宫颈、阴道消毒，完全显露宫颈；在阴道镜指导下运用微波电极接触病灶，由宫颈外口向外呈片状凝固糜烂面，至病变区凝固组织变为蜡黄色，凝固范围超出病变范围约3 mm，深度约2～3 mm。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：痊愈，宫颈柱状上皮异位等病理改变完全消失，临床症状全部缓解，且HPV病毒载量检查恢复正常，30 d内无复发迹象；显效，宫颈柱状上皮异位等病理改变缩小，病程得到显著改善，主观不适感明显减轻，HPV病毒载量检查显示好转但未完全恢复正常；有效，病变程度有所改善，患者症状有缓解，但改善程度较小，HPV病毒载量检查显示好转但改善幅度有限；无效，病变无明显改变或病情加重，临床症状无缓解，HPV病毒载量检查无改善或恶化[8]。总有效=痊愈+显效+有效。

（2）比较两组HPV病毒载量与转阴率：在宫颈口内将采样刷头同一方向转3～5圈，停留10 s，取出将其置于专用小瓶，运用HC-II技术检测HR-HPV。原理：基因杂交、信号放大，可同时检测13种HPV（包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型），标本相对荧光光度值与阳性定标域值的比值即为HR-HPV载量，阴性比值＜1，阳性比值≥1。

（3）比较两组炎症介质水平：治疗前后采用10 mL无菌空心针抽取5 mL注射用生理盐水冲洗宫颈3次，停留30 s，回收阴道后穹隆部位生理盐水（回收体积≥40 mL），以3 500 r/min微量高速离心机离心10 min，离心半径8 cm，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）水平。

（4）比较两组免疫功能：治疗前后抽取患者空腹静脉血2 mL，以3 500 r/min微量高速离心机离心10 min，离心半径8 cm，取上清液，采用流式细胞分析仪检测辅助性T细胞（CD4+）和白细胞分化抗原（CD8+）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

微波组治疗总有效率为86.84%，高于基础组的64.86%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组HPV病毒载量与转阴率比较

微波组HPV转阴率高于基础组，HPV病毒载量低于基础组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎症介质水平比较

两组治疗前炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；微波组治疗后炎症介质水平低于基础组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组免疫功能指标比较

两组治疗前免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；微波组治疗后免疫功能指标高于基础组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性宫颈炎发病机制尚未完全阐明，临床普遍认为与HPV感染密切相关。慢性宫颈炎性伤口是HPV进入细胞最佳路径，而HPV感染亦是慢性宫颈炎发生的重要原因。长期HPV感染会致使宫颈上皮细胞持续变异，增加宫颈癌前病变甚至宫颈癌风险[9～10]。现有治疗方法，如抑制细胞增殖、抗病毒等短期疗效尚可，但停药后易复发[11～12]。

微波治疗是一种利用高频电磁波进行的物理治疗方法，通过对组织热效应与非热效应作用达到治疗目的。热效应能激活免疫细胞，提高其对病原体的吞噬能力，从而增强局部免疫反应，对抗HPV感染引起的慢性宫颈炎，且不会破坏宫颈局部微生物环境，对机体损伤小，成本较低，患者接受度较高。此外，微波治疗通过热效应能促进病变组织坏死、脱落、修复等。重组人干扰素α2a栓是具有抗病毒、抗肿瘤、调控免疫反应的多肽类物质，在抑制病毒复制、转录、抵抗病毒入侵中发挥着重要作用，可激活宿主免疫系统，增强细胞介导免疫反应，使T细胞及其他特定免疫细胞能更有效地识别并消灭受HPV感染的宫颈细胞；能与目标细胞上干扰素受体实施特定性结合，促进蛋白激酶、Mx蛋白、2′，5′-寡聚腺苷酸合成酶等抗病毒蛋白表达，抑制HPV复制与转录，从而降低病毒性蛋白质释放浓度，阻断病毒生命周期；可改善宫颈局部与阴道内免疫功能，平衡Th1/Th2细胞因子分泌，从而提高机体组织再生与机体抗病毒能力。本研究结果显示，微波组治疗总有效率高于基础组（P＜0.05）；微波组治疗后HPV转阴率和免疫功能指标优于基础组，HPV病毒载量和炎症介质水平低于基础组（P＜0.05）。提示微波联合重组人干扰素α2a栓治疗能提高HPV感染合并慢性宫颈炎的治疗效果。

综上所述，微波与重组人干扰素α2a栓联合治疗HPV感染合并慢性宫颈炎临床效果理想，能有效降低炎症介质水平，提高HPV转阴率，减少HPV病毒载量，增强机体免疫力。

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