针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

摘要：目的 探讨针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2021年2月～2022年12月我院收治的60例椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组各30例，对照组采用单一针灸治疗，观察组采用针灸综合疗法。比较两组JOA腰痛评分、ODI评分、生活质量评分和治疗总有效率。结果 观察组治疗后JOA腰痛评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后ODI评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效减轻患者临床症状，改善患者腰椎功能，提高患者生活质量和整体疗效。

关键词：腰椎间盘突出症；针灸；综合疗法；腰椎功能；髓核

腰椎间盘突出症主要以腰椎纤维环松弛破裂，髓核突出于纤维环，刺激或压迫脊髓、马尾、血管或神经根引起的腰痛，并伴有坐骨神经疼痛等症状为特征的一种腰腿综合征。腰椎间盘突出症发病率逐年增高，发病年龄呈年轻化趋势，患者长期饱受病痛折磨，生活质量严重下降[1]。因此，寻找一种高效且安全的治疗方式成为医学界亟须解决的问题[2]。本研究旨在探讨针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2022年12月我院收治的60例椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄22～85岁，平均年龄（53.56±3.62）岁。观察组男19例，女11例；年龄27～85岁，平均年龄（53.28±3.57）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准；治疗前及治疗期间未采用其他治疗方法；意识清晰，可进行良好沟通；对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；排除标准：合并肝、心、肾等脏器功能严重障碍；并发严重感染；脊柱炎性病变，如结核、类风湿、强直性脊柱炎等；脊柱各部位骨折及肿瘤病变。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用单一的针灸疗法

主穴为腰部夹脊穴以及腰部膀胱经穴位（肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞等），辅穴为环跳穴、秩边、足三阴、足三阳经原络，配穴为飞扬、丰隆、光明、太溪、太白、太冲、病变经络循经穴等，每次取主穴4～6个，辅穴6～10个。操作：患者俯卧位，常规消毒穴位皮肤；用0.30 mm×40 mm不锈钢毫针直刺，得气后，足三阴经原穴捻进行补法，足三阳经捻出行泻法，以患者有胀感为度；留针30～60 min，

留针期间5～10 min行针一次；取针时，足三阴经原穴按压针口，足三阳经络穴直接拔针。灸法：针刺入穴位后，在主穴针柄处燃烧艾叶。

1.2.2 观察组采用针灸综合疗法

（1）电针疗法：取穴同上，每次辨证取穴10穴，用英迪KWD-808I脉冲针灸治疗仪，开疏密波，留20 min。

（2）穴位注射：取穴同上，每次辨证取穴10穴。采用香丹4 mL+或维生素B12+利多卡因0.05 g+

0.9%氯化钠10 mL，对穴位进行常规消毒；用20 mL一次性注射器抽取药液、7号注射针头刺入，患者有酸麻胀感且回抽无血后，缓慢注射药物（每个穴位约1.5 mL）。

（3）中药塌渍：药用身痛逐瘀汤加减。组方：羌活2 g、独活2 g、制草乌2 g、制川乌2 g、红花2 g、海桐皮2 g、伸筋草2 g、海藻12 g、昆布2 g、土鳖虫2 g、地龙2 g、威灵仙2 g、续断2 g、骨碎补2 g、三棱2 g、莪术12 g、川芎2 g、透骨草2 g。将所有药材研制成粉末，用醋或酒搅拌成糊状，制成敷料敷于患处，上面覆盖保鲜膜。采用TDP（特定电磁波治疗仪）照射治疗30 min，每天2次，早晚各1次，治疗部位为腰部及骶部。

（4）埋针：所有治疗结束后埋针。埋针取穴同上，常规消毒皮肤，用卓豚牌一次性无菌揿针埋入穴位，留针6～24 h。

（5）其他：腰部及骶部进行中药热奄包治疗，调和气血，活血化瘀。

1.3 观察指标

（1）比较两组JOA腰痛评分：采用JOA腰痛评分表评估，包括临床体征、主观症状和日常活动受限度3个维度，分值越低表示疼痛程度越严重。

（2）比较两组ODI评分：采用Oswestry功能障碍指数（ODI）量表评估，包括疼痛程度、站立、提物和生活自理4个维度，分值越高表示功能障碍越明显。（3）比较两组生活质量评分：采用世界卫生组织生存质量测定量表汉化版（WHOQOL）量表评估，包括躯体功能、生理功能、健康状态和社会功能4个方面，分值与生活质量成正比。（4）比较两组治疗总有效率： 治愈，治疗后，患者的下肢麻木感觉以及腰腿疼痛症状消失，腰部运动功能恢复；显效，治疗后，症状明显缓解，腰部功能接近正常，活动不受限；无效，治疗后，症状无改善，甚至加重病情，腰腿活动受限明显。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组JOA腰痛评分比较

两组治疗前JOA腰痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后JOA腰痛评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组ODI评分比较

两组治疗前ODI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后ODI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后生活质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛、痹症”范畴，其病因可归纳为外感风寒湿、外伤、脏腑虚损。脏腑损伤与本病的发生关系密切，肾气不固、肝气不调、腑气不通、脾气不适、胃气不降、心气不安是其主要病机[3]。因此，对此类患者应扶正祛邪、通经活络。针灸综合疗法通过刺激腰部夹脊穴以及肝脾肾原络穴相配，或相关循经穴，沟通足三阴经与足三阳经，疏通经络，原络相配，有补肝肾、运脾胃、祛风除湿、化痰消淤、消肿止痛的作用。通过对病灶部位相关穴位刺激，可加快局部血液循环 ，减轻局部的炎症反应，松解肌肉，调节神经，提高机体免疫力[4]。

本研究结果显示，观察组治疗后JOA腰痛评分高于对照组，ODI评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。针灸电针治疗可以加强对穴位的刺激，加快局部代谢，提高机体自愈能力，从而减轻疼痛和炎症反应，促进病情康复[5]。穴位注射治疗可使药物直达病所。中药塌渍有药熨作用，有利于减轻腰椎病变节段炎症。中药加TDP照射可产生大量蒸汽，作用于肌肤，发挥补气血祛风寒、舒筋活血作用，修复受损组织，发挥抗炎、镇痛、抗氧化等多种作用[6]。中药封包在埋针前用可加强中药塌渍作用，促进穴位注射药液吸收，加强针灸及穴位注射治疗效果[7]。

综上所述， 针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效减轻患者临床症状，改善患者腰椎功能，提高患者生活质量和整体疗效。

参考文献

[1]邢鲁豫.中医定向透药疗法配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2023，18（13）：146-149.

[2]黄彩彬，赖甜莲.针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（16）：72-73.

[3]姜劲挺，马喜凤，田军，等.内伤性腰椎间盘突出症发病原因及中医病机探讨[J].甘肃中医，2006（7）：10-11.

[4]张伟伟.蒙医拔罐放血疗法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国民族医药杂志，2021，27（7）：38-39.

[5]沈玉婧.中医定向透药联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2021，50（10）：1720-1722.

[6]王军，牛相来.针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效：评《腰椎间盘突出症的非手术疗法》[J].中国国境卫生检疫杂志，2021，44（2）：154.

[7]郭淑颖，王涛.身痛逐瘀汤加味联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中医临床研究，2020，12（1）：29-31.