医院感染的预防护理

什么是医院感染

医院感染也称为医院获得性感染，是指患者在医疗机构等环境就诊的过程中，因为医疗、护理等操作而受到细菌、病毒、真菌等微生物的感染。医院感染多见于患者住院期间，尤其是进行手术治疗、留置导尿管、中心静脉导管、呼吸机治疗等侵入性操作。一旦出现医院感染，患者会因原发病的病情恶化速度加快而不得不延长住院时间，一些身体素质较差的患者甚至可能面临死亡威胁。

医院感染的传播途径

（1）直接传播：这是最常见的感染传播方式。主要原因是护理人员在操作中需要直接接触患者的体液、伤口等病变部位，如后期消毒不到位，可能在为下一个患者开展护理干预时就带来了细菌，进而引发感染。

（2）空气传播：病原体会通过空气飞沫或气溶胶进行传播。比如感染者在打喷嚏、咳嗽的时候，病原体会通过微小颗粒传播给其他人。

（3）病原体携带者传播：对于本身就存在感染的患者，其接触的物品，如医疗设备、工具、床单等都可以作为传播介质传染给其他人。

（4）消化道传播：有些病原体会通过食物、水进入到消化道中造成消化道系统的感染。

加强医院感染管理的意义

（1）保障患者的健康与安全：患者一旦出现医院感染，不仅会造成病情加重，还会带来其他并发症，对生命安全构成了极大的威胁。加强医院管理可以有效降低医院感染的发生率，对保障患者的生命安全具有重要意义。

（2）提高医疗服务质量：加强医院感染管理是提高医院整体质量的关键，不仅可以保障患者得到及时有效的治疗，还能够帮助医院在社会上树立良好的口碑。

（3）节约医疗资源：医院感染会加重患者的病情，造成患者的治疗成本和医院的运营成本提高。做好医院感染的管理，可以减少不必要的医疗诊费支出，对节约医疗资源具有重要意义。

护理人员在医院感染预防中的重要性

医院感染的管理者

护理人员主要负责医院感染日常防护用品的管理，对各种防护用品的使用方法、使用范围、应用条件等都了如指掌。同时，还需要加强对病床、床单、床头柜、护士台、电脑键盘等位置的消毒，从根源上切断传播途径。

医院感染预防的操作者

医院感染管理工作的重点是护理人员加强对手术部位、导管相关感染的预防。护理操作前后，必须严格按照无菌要求进行手卫生清洁，同时注意预防多重耐药菌感染、血源性病原体感染以及急性呼吸道感染等。

提高医院感染依从性的监督者

护理人员不仅要做好自身的手卫生消毒，在日常工作中还要监督患者、医生等人员做好手卫生消毒工作。

医院感染隐患的发现者

护理人员日常与患者接触密切，必须要对医院感染有正确的认知，这样才可以在出现隐患的时候及时察觉到，及时告知医生，同时还要开展相应的处理，避免医院感染进一步扩散。

医院感染预防护理的有效对策

加强对人员的管理

通过构建专业的医院感染管理小组，选择经验丰富、素质较高的护理人员参与，进行合理分工，制定科学的医院感染护理管理对策，讲解医院感染的风险等级以及相应的防范措施。同时，构建人员激励制度，调动护理人员对医院感染管理的重视度，有利于提高护理人员的抗感染意识和专业能力。

医疗用品的管理

医疗器械是造成医院感染的主要传播途径，因此护理人员在使用医疗机械后要用专用的纱布、水枪、毛刷等进行彻底的清洁与消毒，从根源上切断传播途径。检查消毒液的使用日期，调节好消毒剂与水的比例，对医疗物品按照要求进行消毒。

（1）血压计消毒：袖带双面要打开进行彻底的消毒和清洗。

（2）呼吸机和氧气湿化瓶：采用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒，保证消毒液灌满管腔。浸泡半小时后取出，用蒸馏水清洗干净，自然晾干。

做好环境管理

病房要定期开窗通风，用消毒液对地面、病床、床头柜等物体进行清洁，调节好病房内的温度与湿度，以免造成病房内细菌的滋生。定期更换床单、被罩等，并且对衣物彻底消毒。

（1）强化手卫生消毒：医护人员手部清洁与控制医院感染有密切的关系。每隔一段时间，要组织医护人员进行手卫生消毒的考核。如果考核不达标，要分析原因，进行针对性的培训，将手卫生消毒考核结果与医护人员的绩效挂钩。加强手卫生管理能够从根源上切断感染传播途径，提高医院感染管理质量。

（2）紫外线照射：科室要每半年进行一次紫外线照射的彻底消毒，保证辐射强度在70 μW/cm2。如果低于这一强度，要更换灯管。

为患者开展健康宣教

向患者发放关于医院感染的健康手册，手册中要详细讲解医院感染的传播途径、传染源、易感人群以及预防措施；告知患者加强医院感染的意义，让患者能够养成良好的消毒习惯；提醒患者要少去其他病房、减少人员的探视，探视过程中要尽可能减少相互接触。

加强对医疗废物的管理

（1）构建相应的管理制度。通过构建一次性医疗用品管理制度、医疗废物管理制度、构建意外事故应急预案等，保证医疗废物得到合理地处理，避免感染安全隐患的发生。

（2）医院感染管理的专职人员要不定期地监督各科室对医疗废物分类、打包和处理的情况，及时发现医疗废物处理中存在的问题，保证医疗废物得到科学的处理。

（3）由专人开展医疗废弃物的回收，医疗废物交接时间、交接种类等要由双方签字记录。定期对医疗废物转运工具、装载工具等进行彻底消毒。

构建完善的医院感染管理制度

完善的制度是促进各种医院感染控制手段落实的基础。医院感染管理可以采用分级管理。

（1）一级管理：为各护理单元的护士长和1名感染监控护士负责监督消毒隔离制度的落实，关注科室感染问题的发生。

（2）二级管理：由护士长构建消毒隔离监控小组，每周由2名护士长到各科进行检查，指出医院感染管理存在的问题，严重的需要及时向医院感染管理部门和护理部汇报。

（3）三级管理：护理部进行消毒隔离制度的定期检查和监督，在每个月的例会上对医院感染管理存在的问题进行探讨，制定针对性的解决对策。