新生儿溶血的护理

了解新生儿溶血的相关知识，掌握科学的护理要点，对保障患儿健康成长至关重要。本文详细介绍新生儿溶血的成因、症状、诊断方法、预防措施以及关键的护理要点。

新生儿溶血的原因

新生儿溶血病是指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿血液循环并破坏新生儿红细胞，导致溶血性贫血的一类疾病。临床上常见的为 ABO 血型不合和 Rh 血型不合引起的溶血。 ABO 血型不合溶血多发生于母亲为 O 型血，而胎儿为 A 型或 B 型血的情况。 O 型血母亲血液中含有抗 A 和抗 B 抗体，当这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，如果胎儿的血型为 A 型或 B 型，可能发生免疫反应，导致红细胞被破坏。 Rh 血型不合溶血主要发生在母亲为 Rh 阴性血，而胎儿为 Rh 阳性血的情况下。若 Rh 阴性血母亲首次妊娠时接触到 Rh 阳性胎儿血液，可能会产生抗体，在后续妊娠中，若胎儿仍然为 Rh 阳性血，母亲体内的抗体可能进入胎儿体内，从而引发溶血。

新生儿溶血症状

新生儿溶血的症状轻重不一，主要取决于溶血程度和胎儿代偿能力。（1）黄疸。最常见的症状，通常在出生后 24 h内出现，且黄疸进展迅速，颜色较深。 （2）贫血。由于红细胞破坏过多，患儿可能出现面色苍白、心跳2Kv/dEAMZZt3eURdYlUqrA==加快、呼吸急促等贫血症状。 （3）肝脾肿大。红细胞破坏后，释放出的胆红素在肝脏和脾脏中代谢，可能导致肝脾肿大。（4）胆红素脑病。如果胆红素水平过高，可能会透过血脑屏障，引起胆红素脑病，表现为嗜睡、抽搐、角弓反张等神经系统症状，严重时可导致智力障碍、听力障碍等后遗症。

新生儿溶血的预防措施

（1）产前检查：对于 O 型血的孕妇或 Rh 阴性血的孕妇，应在孕期进行抗体筛查。定期进行 B 超检查，监测胎儿生长发育情况。 （2）药物预防：如果孕妇抗体滴度较高，医生可能会根据情况给予药物治疗，如维生素 C、维生素 E 等，减少抗体产生。（3）分娩方式的选择：分娩时尽量减少胎儿在产道中受到的挤压，减少红细胞的破坏。（4）产后预防： 对于可能发生溶血的新生儿，应密切监测胆红素水平，以便早期发现和治疗。

新生儿溶血护理要点

（1）密切观察病情：医护人员和家长需要密切观察新生儿的皮肤颜色、精神状态、吃奶情况、大小便等， 每日监测胆红素水平，以便及时发现黄疸的进程。 （2）光照治疗护理：光疗是治疗新生儿溶血黄疸的常用方法。在光疗过程中，要确保宝宝的双眼、会阴部等部位得到妥善遮挡，避免受到光线损伤。 定时为患儿翻身，以保证全身皮肤均匀受光。 注意监测患儿的体温，避免过热或过冷。

（3）合理喂养：鼓励母乳喂养，可以促进患儿的肠道蠕动，减少胆红素的肠肝循环。 如果患儿吸吮能力差或存在其他情况，可采用滴管、胃管等方式进行喂养，保证充足的营养和水分摄入。 （4）预防感染 ：新生儿的抵抗力较弱，要保持室内空气清新，定期消毒。 接触患儿前后要严格洗手，避免交叉感染。 （5）皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。 禁止使用刺激性的沐浴用品。