阻断乙肝病毒 护佑母婴健康

乙肝是危害人类健康的一种常见传染病，常见的传播方式有血液传播、母婴传播、性接触传播。其中，母婴传播已经成为我国乙肝病毒传播最为主要的方式，包括宫内感染、分娩时和分娩后感染。这种传播所带来的后果非常严重，比如造成早产、低出生体重儿。如果新生儿感染乙肝，90%以上是慢性乙肝，易发展为肝硬化及肝癌。

如果母亲的乙肝检查结果为“小三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体为阳性，母婴传播乙肝的概率在10%以内。如果母亲是“大三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体为阳性，母婴传播率则高达70%以上。面对乙肝母婴传播的风险性，该如何阻断母婴传播呢？

阻断乙肝病毒母婴传播的方法

对于所有孕妇来说，进行乙肝病毒筛查非常重要。夫妻有怀孕计划，如果双方两对半检验结果为阴性，表示未感染乙肝病毒，只要提前注射乙肝疫苗预防即可；如果两对半检测结果为阳性，说明已经感染乙肝病毒，建议夫妻进行抗病毒治疗，出现抗体后不容易感染，宝宝出生后安全系数也较高。

对于乙肝病毒阳性的母亲，要注意母乳喂养安全。一般来说，如果母亲已经进行抗病毒治疗且转阴，新生儿已经接受了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种，母乳喂养是安全的。孕妇分娩期间HBV- DNA病毒载量比较高，分娩时选择剖宫产，可避免新生儿产道感染。

乙肝孕妇如何进行抗病毒治疗

在怀孕期间，需要定期的乙肝病毒检测，包括乙肝五项、肝功能和HBV-DNA定量。通过这些监测，可以评估孕妇的病毒载量、肝功能状态以及传染风险，从而制定个性化的母婴阻断方案。特别是孕中期（孕28周后），应每月进行一次乙肝病毒和肝功能监测。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》规定， HBsAg检测为阴性的产妇分娩，新生儿出生后12 h内尽早接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗 。对HBsAg检测为阳性或不详的产妇分娩，新生儿应在出生后 12 h内尽早注射一剂次100 IU乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。对于血清HBV-DNA为阳性的女性，ALT持续异常（＞ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。若血清HBV-DNA阳性，不管ALT指标情况，符合有乙肝肝硬化家族史及HCC家族史患者，年龄超过30岁，无创指标或感组织学检查，肝脏有炎症及纤维化，可采取抗病毒治疗。而已经确诊为代偿期及失代偿期乙肝患者，无论ALT及HBV-DNA指标及HBeAg阳性，均可采取抗病毒治疗。

抗病毒治疗可使用艾米替诺福韦。该药肝细胞靶向性高，病毒应答率高，且具有较高的肾小球滤过率，持续使用96周，血脂水平也比较稳定。也可采取富马酸替诺福韦酯治疗，能抑制病毒复制，长期改善肝脏功能，降低肝硬化并发症风险。需提醒，女性在备孕期间，应咨询医生如何正确服药，因为上述药物抗病毒能力比较强。通过一段时间控制病毒复制治疗，待DNA水平降低及转阴，HBV-DNA转阴后，可以正常怀孕，阻断率在98%～99%。

结束语

总而言之，孕妇要认识乙肝病毒的危害以及传播路径，学会阻断母婴传播，维护自身和宝宝的健康。