如何预防HPV感染

人乳头瘤病毒（HPV）属于乳头瘤病毒科，是一种含有双链DNA的无包膜病毒，根据主要感染部位分为皮肤型和黏膜型，主要侵犯女性的外阴、阴道和宫颈等以及男性的阴茎、肛门和周围皮肤。

感染HPV会面临什么样的风险？

目前发现200余种HPV型别，其中超过40种与生殖道感染有关，根据其不同的亚型致病性的大小分为高危型HPV（常见为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型）与低危型HPV（常见为6、11、42、43、81和83型）。宫颈癌患者最常见的感染类型是HPV 16和18型，而低危型HPV很少引起癌变，可引起特定类型的病毒疣如扁平疣、尖锐湿疣等。

研究已明确高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因，宫颈癌是严重威胁全球女性生命健康的第四大恶性肿瘤。近年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率总体呈上升趋势。此外，男性感染HPV可能会带来尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌、口腔和口咽等疾病的风险。

HPV的传播途径有哪些？

我们认为HPV是一种接触性疾病，主要的传播途径有性传播、母婴传播、血液传播、皮肤传播和间接传播等。

1.性传播是主要传播途径5i4Q5nbliYNs/+Ys24Xb8a6AAKi9TdUZmxvHfXPb+BA=，是通过性接触感染病毒，特别是有未采取保护措施的性行为，主要包括性生活过早、多个性伴侣等。

2.母婴传播是指母亲通过胎盘或产道将病毒传染给胎儿或新生儿。

3.血液传播是指接触到感染HPV病毒的血液而传染。

4.皮肤传播是皮肤触摸感染了HPV的皮肤或黏膜，然后接触自己的生殖器或其他人的生殖器进行的传播。

5.间接传播是指通过生活物品，如马桶、衣服、毛巾、水盆、门把手等接触到HPV病毒。

如何预防HPV的感染以及宫颈癌的发生？

1.未病先防：人们应该注意保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，通过均衡饮食和适当运动来提高机体免疫力，从而规避HPV感染的风险。

2.既病防变：研究表明，下生殖道感染、阴道微生态失衡与高危型HPV持续感染相关。因此，积极规范诊治各种阴道炎和宫颈感染，恢复或维持阴道微生态正常环境，对预防宫颈癌有积极意义。

3.接种HPV疫苗：通过接种HPV疫苗可以阻断HPV感染，降低女性发生宫颈癌的风险，目前国内常见的HPV预防性疫苗包括二价、四价和九价疫苗，价型越高的疫苗可预防的HPV亚型越多。但是，目前临床上应用的宫颈癌疫苗为预防性疫苗，并无治疗作用。因HPV存在的亚型较多，即使接种了HPV疫苗，也不能完全预防宫颈癌的发生。

4.进行宫颈癌筛查：定期进行宫颈癌筛查是宫颈癌早期检测和预防的关键。通过宫颈癌筛查，早期发现HPV感染、宫颈癌前病变及早期宫颈癌可以及时干预治疗，从而达到预防宫颈癌发生的目的。目前宫颈癌筛查项目主要有薄层液基细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活体组织检查等。

针对感染HPV病毒的人群，常用的治疗方式有哪些？

1.药物治疗：临床多采用口服、熏洗、外敷、阴道纳药等方式来使得阴道菌群多样性及菌群密集度逐渐恢复动态平衡，改善局部微生态环境，恢复宫颈局部免疫功能，从而提高对持续性HPV感染者的疗效。

2.针对治疗：对宫颈癌筛查人群、HR-HPV阳性人群、宫颈病变的人群，建议在常规妇科检查的同时进行阴道微生态联合检测，评估下生殖道感染并进行针对性治疗。对宫颈癌筛查发现宫颈上皮细胞出现异常变化或癌前病变的患者，进行积极干预。对宫颈癌患者，根据情况可以选择手术切除、放化疗等治疗。