梁宏正举元建瓴汤治疗高血压病

梁宏正，广东省名中医、主任中医师、肇庆市专业技术拔尖人才、广东省名老中医梁剑波教授学术继承人、广州中医药大学兼职教授、南方医科大学兼职教授、梁剑波学术研究中心（内三科）主任、国家中医药管理局“十一五”规划肾病重点专科学科带头人。现撷取其治高血压病经验方举元建瓴汤，以飨读者。

组成：黄芪60～120克，怀牛膝、代赭石（先煎）、石决明（先煎）、葛根各30克，升麻10克，生地黄、山药各20克，白芍、丹参各15克。

用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。功效：止晕定眩，益气濡脑，潜镇息风。

主治：原发性中重度高血压病、脑动脉硬化症、颈椎病及椎基底动脉供血不足等，辨证属肝肾阴虚，肝阳上亢，清阳不升，虚实夹杂证者。症见眩晕耳鸣，心烦易怒，面色潮红，少寐多梦，口苦，舌质暗红，苔薄或厚，脉弦。

方解：举元建瓴汤立足于高血压病虚实夹杂的发病机制而立法。中医认为高血压病属中医眩晕、头痛、肝风等病证范畴，《素问·至真要大论》言“诸风掉眩，皆属于肝”。因此，本病发生多由肝、肾、心、脾阴阳消长失去平衡和气血逆乱所形成，其中肝肾的阴阳平衡失调尤为重要。其病机主要为肝肾阴亏，肝风上扰，兼痰浊血瘀。治疗宜标本兼顾，着重调理肝、肾、心、脾诸脏之阴阳气血偏盛偏衰，祛除风、火、痰、瘀等实邪，补偏救弊，以恢复机体正常，延缓病情进展，控制和减少并发症。该方取《医学衷中参西录》建瓴汤之意，原方目的在于“服后能使脑中之血如建瓴之水下行”，其作用为滋阴平肝、引血下行、降泄浊阴。而举元之法则出自张景岳《景岳全书》，旨在升发清气、益气健运。方中重用黄芪举元升清，则阴霾自散；怀牛膝归肝、肾经，可引血下行、补益肝肾；代赭石、石决明降逆潜阳、镇肝熄风；生地黄凉血益肾阴；山药健脾；白芍柔肝；葛根养阴生津解痉；丹参养血安神、活血通络。

加减运用：眩晕伴项强者，加天麻、桑寄生；胸闷恶心痰多者，加法半夏、胆南星、川贝母；头痛面红者，加菊花、蔓荆子、钩藤；伴失眠者，加炒酸枣仁、合欢皮；腰膝酸软者，加女贞子、旱莲草、龟板、山萸肉；视物模糊者，加枸杞子、蕤仁肉；大便秘结者，加生何首乌、决明子；舌暗红、舌下有瘀斑者，加三七、赤芍、益母草。

（温馨提示：文中所载药方应在医师指导下使用。）