揭秘宫颈癌幕后“元凶”HPV

宫颈癌被称为“红颜杀手”，位居全世界女性癌症发病率和死亡率的第四位，是发展中国家妇女健康和生命的“头号杀手”，严重威胁着女性的生命健康。2020年，全球宫颈癌发病人数达60万人，因宫颈癌死亡的患者达34万人，其中我国宫颈癌新发病例和死亡病例约为11万和5.9万，分别占全球新发病例和死亡病例的18%和17%。除了关注癌症本身，我们也应该将注意力集中于造成这一威胁的幕后“元凶”，即高危型HPV感染。通过各种预防和治疗举措，以期将这一威胁消灭在萌芽状态。

宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因已经明确的癌症，高危型HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染是宫颈癌最大的“罪魁祸首”。研究发现，每100个宫颈癌患者中，约99个人伴有HPV感染。当深入探究这些微小病毒的影响时，我们会惊讶地发现，在女性一生中约有70%左右的概率会感染HPV。这一数字看着有些令人担忧，然而并不是每次感染HPV都会导致宫颈癌。除了感染病毒的类型不同之外，超过90%感染HPV的女性在病毒感染6～12个月后，会通过机体的免疫系统自行清除HPV。因此，理性看待HPV感染对女性非常重要。

什么是HPV及其传播渠道

HPV是一种小分子的环状双链DNA病毒，属于乳头状瘤病毒科，颗粒直径为50～55毫米，无包膜，在自然界中稳定性较好，具有嗜上皮性，主要在基底细胞中潜伏。HPV亚型众多，目前已经有200多个亚型从人体中鉴定出来。这种病毒能引发人类皮肤黏膜的鳞状上皮细胞增殖，根据致病力不同，其中部分被归类为高危型，部分被归类为低危型。低危型主要引起皮肤疣、生殖器疣等疾病，高危型则被认为与宫颈癌、阴道癌、阴茎癌以及口腔和喉部癌症等恶性肿瘤有关。HPV主要通过性接触传播或间接接触传播。此外，感染HPV的孕妇在分娩过程中可能通过母婴传播将病毒传递给新生儿。在感染过程中，许多携带者没有明显症状，这就是HPV病毒的狡猾之处，它默默传播，悄然潜伏，却能对女性健康造成长期严重影响。

HPV的检测方法和结果判定

HPV-DNA检测是目前宫颈癌的主要初筛方法。医生对患者进行样本采集，在实验室中破译这些细胞的“密码”。实验室专业人员对采集到的细胞DNA进行分析和解读，以检测是否存在HPV病毒感染。

相比其他筛查方法，HPV-DNA检测不仅可以最大限度地筛查出高风险人群，而且可以延长筛查间隔，具有更好的成本效益。检测结果可以分为好消息（没有HPV感染）、坏消息（有HPV感染）以及特定型别的坏消息（如HPV16或HPV18等）。其中，低危型中的HPV06亚型和HPV11亚型感染生殖器黏膜后引起尖锐湿疣。高危型按比例降序排列有16型、18型、45型、31型、33型、52型、58型和35型等。科学家们发现，HPV16和HPV18似乎更爱在宫颈细胞中制造麻烦。这些特定型别的HPV在宫颈组织中“作案”频率更高，进而导致宫颈癌这一恶性肿瘤的发展。宫颈癌中70%与HPV16型和18型感染相关。

HPV阳性就一定会得宫颈癌吗

HPV-DNA检测后，检查单上若显示“HPV阳性”，许多女性可能会产生焦虑、抑郁和恐慌。“这意味着我得了宫颈癌吗？为什么会出现HPV阳性？如何治疗才能摆脱感染？”

感染HPV病毒并不意味着必然会患上宫颈癌。大部分情况下，免疫系统可以清除体内的HPV，只有少数人会持续感染同一种HPV亚型，且这种持续感染可能会超过一年或以上。研究表明，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。持续感染通常与高危型HPV（如HPV16、HPV18等）有关，面这种持续感染才可能与宫颈癌或癌前病变相关。HPV的不同类型有不同的风险。低危型HPV持续感染通常与尖锐湿疣相关，而高危型HPV若持续感染且未发现和治疗，可能导致宫颈细胞的异常增生，最终发展为宫颈癌。

HPV-DNA检测可以帮助我们发现是否有这些“不速之客”在体内搞破坏，也可以进行分类，预测预后。它就像是一个早期警报系统，帮助我们在病毒造成大祸之前及早做好预防。因此，关注身体症状，早发现、早治疗十分重要。

检测发现HPV阳性应该怎么办

当HPV-DNA检测结果显示HPV阳性，只表明感染了HPV病毒，但距离癌变仍有一段相当长的路。此时的重点是了解你的身体对抗HPV病毒的情况，即宫颈是否出现了病变。这需要通过宫颈检查来进一步确定。由于宫颈病变发展为宫颈癌的时间较长，因此可在细胞病变前通过定期宫颈筛查，将诱发因素扼杀在摇篮中。

为什么提倡接种HPV疫苗

HPV疫苗就像是我们身体的一面保护盾，接种后能够帮助我们有效地应对潜在的HPV威胁，预防感染高危型HPV和一些低危型HPV病毒。

建议“HPV疫苗+定期进行宫颈癌筛查”双保险。虽然接种HPV疫苗可以降低患宫颈癌的风险，但并不能保证一定不会得宫颈癌，无论接种二价疫苗（HPV16型、HPV18型）、四价疫苗（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型）还是九价疫苗（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型），接种疫苗后仍然要定期进行宫颈癌筛查，以降低宫颈癌发病风险。

此外，保持健康生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠和运动锻炼，可以提升免疫系统功能，抵抗病毒感染。保持健康的性行为方式（使用避孕套，减少性伴侣数量等）及定期进行宫颈癌筛查，也是保护自己免受宫颈癌侵害的重要方法。