基于云服务视角下公立医院耗材信息化管理系统设计研究

摘要：以往，通过人工操作与国家宏观调控来管理医疗耗材的方式，往往容易导致管理片面、漏管，以及无法追溯等问题。随着云计算技术的兴起，云服务能够有效整合分散、碎片化的数据与计算资源，为生产厂商、医院部门及供应单位在生产、医疗、物流和保储等方面提供公开透明、高效实时的共享数据平台。通过设计基于云服务视角的公立医院耗材信息化管理系统，旨在解决当前医院耗材管理存在的问题，实现医院耗材的有效管理及合理使用。

关键词：云服务；公立医院；耗材信息化管理

中图分类号：TP311 文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2024）22-0130-03

开放科学（资源服务）标识码（OSID）

0 引言

当前，医院的主要运营成本涵盖人力成本、药品及医疗耗材支出，其中药品与医疗耗材的支出占据较大比例，直接推高了患者的医疗费用。国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发[2015]38号）明确指出，须降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院的良性运行和发展。尽管药品价格已严格遵循国家及省市价格主管部门的定价规定，得到了有效降低，但医疗耗材支出过大的问题仍未得到根本解决[1]。医疗耗材是医院在病人治疗过程中所使用的卫生材料，根据价值不同可划分为高值医用耗材和低值医用耗材。高值医用耗材是指价格相对较高的消耗性医疗器械，主要应用于专科领域，如心脏介入、人工瓣膜、外周血管介入、人工关节、心脏复律除颤器等，这些材料价格从数千元至数十万元不等，显示出医用材料费用在病人治疗过程中所占的重大比例[2]。因此，医院应加强对医疗耗材的管理，以降低患者的医疗成本。

1 目前医院耗材管理问题

目前，医院医疗耗材种类繁多，涉及部门广泛，代理商众多，存储管理复杂。在医疗耗材的使用和管理过程中，极易出现使用方法不当、流程烦琐、管理难度大等问题，具体表现如BEorFU1cuuzVUkBLabgyFuxuTlMsW4ZyAYnPb8BMxyI=下几方面：一是关联性管理难度大。医疗耗材由耗材厂家生产，经旗下代理商销售，至医院存储和使用等多个环节构成，每个环节均属于独立的经营部门，信息未能有效关联，供需信息不对称，易导致耗材生产厂家盲目扩大生产，造成医疗耗材积压，而医院临床则可能无法及时获得所需医疗耗材[3]。二是医疗耗材管理成本高。医院医疗耗材管理难以实现统一验收和出入库管理，因不同科室耗材差异大，管理流程各异，需管理人员频繁录入耗材信息并进行人工核对。加之医院耗材种类繁多、更新迅速，管理部门需及时添加新品种，不仅增加了管理流程，还无形中提高了管理成本，降低了管理效率。三是信息整合困难。信息的整合需构建信息传递、共享、交换等方案，以实现信息的有效应用。但医疗耗材涉及部门多、流程复杂、产品角色多样、业务系统复杂，易导致信息孤岛现象，难以形成全流程数据信息。医疗耗材的特殊性还促使了不同应用系统的形成，这些系统面临跨域访问、数据分析难度大、成本高、适应性差等问题，最终影响医疗耗材系统的升级和模块化。四是医疗耗材缺乏全过程监控。部分医疗耗材需冷藏存储，运输过程中需采用“冷链”方式，术前耗材需有效监督，以避免质量问题却无法明确责任方。由于缺乏与供应商的信息化交互，医疗耗材的监控效率较低。同时，术中及术后的监督也显不足，尤其是植入性耗材，若缺乏动态监管，仅依赖代理商资质和注册信息等要素，难以核对耗材的规格、数量及“耗材身份”标识信息。

通过设计基于云服务视角的公立医院耗材信息化管理系统，旨在解决当前医院耗材管理存在的问题，实现医院耗材的有效管理及使用，确保医疗安全，降低医疗成本。

2 开发模式的选择

系统采用C/S（Client/Server） 和B/S（Browser/Server） 相结合的架构。C/S模块负责用户数据信息的录入、显示、统计、查询、配件匹配处理、各分站报表的打印和查询等功能。B/S模块则以Web服务器BEorFU1cuuzVUkBLabgyFuxuTlMsW4ZyAYnPb8BMxyI=为核心，实现用户资料、报修记录等信息的查询、分析与统计，并显示查询/统计结果[4]。该系统主要由服务器端、客户端和Web控制台构成，其中服务器端提供业务逻辑服务，通过Windows通信开发方式为用户提供应用程序接口；客户端主要提供用户界面功能，所有业务逻辑通过服务器端的应用程序接口实现；Web控制台用于查询当前网页相关的日志信息，并调用服务端的应用程序接口，为物资使用单位提供申请领用、产品退库等功能[5]。此外，通过第三方系统实现用户、角色、组织部门、权限等方面的管理，形成完整的用户和权限管理系统。系统的整体结构如图1所示。

3 总体结构设计

公立医院耗材信息化管理系统设计的整体思路是，基于云服务串联起供应商（生产企业）、医院资产管理部门和科室耗材使用的全部信息，利用ASP（Active Server Pages） 开发平台与SQL Server数据库，并融合C/S与B/S架构，以实现跨域访问、信息共享、交换及监督等功能。医院资产管理部门主要负责：审核备案、生成订单、验收入库、验收备货、审核并通知、企业开票、审核记录及发票管理等工作。医院科室则负责耗材的采购管理、入库管理、出库管理、调拨管理、报废处理、库存统计及与医院资产管理部门进行结算等工作。系统总体业务流程如图2所示。

系统工作流程如下：首先，供应商（生产企业）备货。医院资产管理部门向平台供应商管理界面发出订单要求，系统收到用户提交的订单信息后核对证照、经营范围、产品、营业场所、市场准入等信息，核对无误后生成二维码订单，并保存于供应商提供的云服务器。供应商扫描供应商管理界面的条码，获得备货耗材清单信息，并及时按要求生产货物。医院资产管理人员收到供应商的货物与二维码订单后，扫描验货管理页面的二维码，弹出医院内耗材清单的验货界面，医院管理人员实际验收货。需要注意：普通耗材可以直接验收入库，并按照入库数量开具发票。高值耗材是管理人要将清点好的耗材送到科室待使用，等待科室使用完成后按照实际开具发票。最后，医院内耗材使用：医院科室使用耗材须做好提前准备，通过使用科室页面申请所需耗材，并将申请下来的耗材存放于科室专用库房。当科室使用耗材时，每个科室使用人员在系统科室使用页面扫描登记，系统会记录耗材的使用数量，对应地使用患者等信息，系统会记录并计算收费耗材的费用信息。使用科室如果要退货，可在系统页面申请，资产管理部门允许退货申请后，要求供应商按照实际使用的医疗耗材数量开发票。

4 系统的功能设计

1） 医疗耗材的信息录入和审核。供应商在医疗耗材的信息录入窗口填写产品信息和证照信息以及企业的资质等信息，系统提示医院资产管理部门审核。医院资产管理部门审核通过后的产品导入内耗材管理系统，并提示医院使用科室选择医疗耗材。医院使用科室将选择中意的医疗耗材进行系统确认，然后提交订货申请。医院资产管理部门审核使用科室提交订单中耗材的数据信息，订货申请审核通过以后，系统通知供应商备货。

2） 供应商备货管理。供应商收到系统发来的订货品类和数量通知后，在云服务平台上扫描订货信息的耗材UDI码，系统会弹出具有物资清单、装箱单、供应商和发票号等二维码标识码的备货清单，然后打印一份清单给供应商，同时将备货清单信息保存到云服务器。

3） 医院一级库房管理。供应商送货前也提前生成了二维码备货信息，当货物送到医院后，医院资产管理人员扫描二维码标识码获取货物订单信息，验收人员开始核对耗材规格型号，清点数量，查看外包装等要素，确认没问题后放入医院一级库房。医院一级库房管理能够对医院的医疗耗材的入库、出库、移库转科、报废和清点盘存等物资统一管理，可实现需求单的查询和处理等功能，例如库存查询，能根据物品分门别类查询食物库存情况，再如科室领用查询，可查询指定财务月份某一科室物品领用明细状况。一级库房管理还能和科室使用平台和供应商平台实现有效对接，当医疗耗材入库后，该系统提醒医院使用科室领取相关物资，而且能为医院高层提供详尽且准确无误的业务记录与分析数据。需要注意的是，当供应商没有事先生成二维码备货信息，就需要到医院登记有关信息，并扫描耗材UDI码显示的信息进行登记，完成验收货物。

4） 医院二级库房管理。医院使用科室通过扫描医疗耗材UDI码或者别的识别码，意味着医疗耗材将会从医院一级库房出库，然后转入二级库房，并生成入库单。科室确认收到医疗耗材后，医院一级库房出库完成，并且能够完成二级库房的数据交流，同时能够监督和管理医院各个科室的耗材使用情况，有利于医院对院区耗材使用状况的实时了解。医疗耗材进入二级库房后，二级库房能够对其耗材进行入库、保存、出库的管理，不同科室通过扫描耗材上的条形码，能够申领相关物资。科室耗材使用后，二级库房核检耗材数据，完成耗材库存的更新，同时打印科室消耗有关的耗材使用信息。

5） 医疗耗材退货管理。科室医疗耗材退返时，先在科室使用平台提交退货申请，库房管理人员审核通过后，科室退回医疗耗材，库房扫描耗材UDI码，系统校验使用科室领取医疗耗材记录，通过使用科室进货记录和领取记录对比，确认该耗材是否为医院库房发出的耗材，确定后退回入库。之后，库房管理人员将耗材退给供应商，系统会显示退货信息。

6） 发票管理。发票的开具有多种，一是医院直接购买耗材时开具发票，其中发票号已记录供应商登记的订单信息，这类发票随着耗材共同送到医院。会计人员扫描货物订单上的二维码，系统弹出发票号、货物清单，在核对无误的情况下，会计人员收下发票。二是医院备货后，资产管理部门根据科室用货信息不间断地开具发票。当每个科室耗材使用到一定量后或者使用了一定时间后，通知供应商根据实际使用耗材量开具发票，会计人员核对无误后收取发票。

7） 数据的处理。系统具备数据查找、筛选、对比、校对及计算等功能。用户通过设定条件，系统能够自动生成各类统计报表，并具备分析能力，从而有效为管理人员提供决策支持依据。此外，系统还能对各种耗材的使用量进行排序，如提供科室耗材使用量排序功能，这一功能可与医院的医疗信息系统（HIS） 或电子病历系统（EMR） 集成，进而计算出病人的耗材费用以及医院的均次耗材费用。

5 结束语

医用耗材信息化管理系统利用ASP开发工具、SQL Server 数据库，基于C/S与B/S模式开发的软件平台，通过功能测试、性能测试、稳定性测试和兼容性测试等各种测试，系统界面友好，支持多用户同时访问，操作方便和实用性强。其兼容性高，可以处理来自各种数据源的数据。在云技术的加持下，该系统实现了医院信息数据的集中化管理，显著提升了数据共享速度，同时有效降低了医院在硬件设备方面的投入成本。此外，通过虚拟机的应用，医院还进一步减少了在服务器维护方面的开支，优化了运营成本结构。

参考文献：

[1] 徐梦佳，周彤，白波.基于云平台的医院人力资源管理系统构建与应用[J].中国卫生信息管理杂志，2019，16（3）：336-339.

[2] 李丹.基于云技术的高校计算机实验室管理系统设计与实现[J].电脑知识与技术，2019，15（13）：94-96.

[3] 姜晶.基于云计算的某药企仓储系统的构建[J].现代电子技术，2019，42（3）：177-179，183.

[4] 郑冰.基于微服务架构的系统设计与应用[J].电子技术与软件工程，2019（17）：30-31.

[5] 杨葓靓.医院信息系统集成平台建设分析[J].数字通信世界，2020（1）：134-135.

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