肋骨：心肺的城墙

肋骨初相识

心脏和肺的重要性不言而喻，这么重要的器官，当然需要坚固的骨骼保护。心肺在胸廓中收缩和舒张，维持人体最基本的血液循环和呼吸功能，胸廓两侧“栅栏”样的结构就是肋骨。

人体一共有12对肋骨，前端连接胸骨，后端连接胸椎。其中第1—3对肋骨位于胸廓上部，短而粗，且有锁骨等保护，不容易受伤骨折；第4—7对肋骨薄而长，受伤时容易应力而骨折；第8—10对肋骨的前端有肋软骨，具有较好的弹性，不容易骨折；第11对和第12对肋骨的前端是游离的，活动度大，也不容易骨折。

肋骨、胸椎和胸骨构成了胸廓，发挥着重要的生理功能。

肋骨的作用

首先，肋骨是胸廓的主要结构，具有弹性支撑作用，使人体的躯干更加稳定。

其次，肋骨在呼吸运动中发挥重要的作用。吸气时，肋骨受相关呼吸肌群的牵拉，向外扩张，配合膈肌增大胸膜腔负压，促进空气进入肺；呼气时，肋骨向内收缩，与膈肌配合缩小胸腔，推动气体从肺排出。

再次，肋骨参与构成的胸廓能够很好地保护胸腔内的器官，如肺、心脏等，防止外部的撞击或压力对器官造成伤害。

此外，肋骨通过肌肉和韧带与肩胛骨、脊柱等相连，共同实现一些运动功能，如躯体旋转、弯曲等。

常见肋骨骨折

肋骨骨折并不少见，通常由外伤导致，如摔倒、坠落、交通事故等，少部分患者因为骨肿瘤或严重骨质疏松等，骨质被破坏，剧烈咳嗽、打喷嚏等肌肉收缩时可导致肋骨骨折。大部分肋骨骨折仅表现为肋骨断裂，胸腔内的器官可因肋骨的缓冲作用而减少伤害。然而，肋骨骨折严重时应警惕合并组织、器官损伤的可能，因为骨折断端锐利，容易损伤周围组织，如刺破了肺导致血气胸、刺破了肋间血管导致血胸，甚至断端刺破心脏大血管可能危及生命。即使骨折断端没有直接损伤器官，能造成肋骨骨折的强大冲击力也会导致柔嫩的肺出现挫伤，患者常伴疼痛、烦躁，甚至可能休克，需要紧急就医，严重时需要抢救。

判断肋骨骨折

肋骨骨折最常见的症状是疼痛，尤其是伴随深呼吸、咳嗽疼痛会加重。胸廓局部可出现肿胀，少部分患者可触及骨擦音、骨擦感，挤压胸部会加重局部疼痛（胸廓挤压征阳性）。严重的肋骨骨折会造成呼吸运动反常，吸气时胸部向内凹陷，呼气时胸部向外凸出。

如果胸部创伤，需要去医院进行计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查，观察肋骨的受伤程度，以及胸腔内的器官有无损伤。一般情况下，单根、单处肋骨骨折不易损伤内部器官，休息、保守治疗即可；多根、单处肋骨骨折，尤其是骨折错位不明显时，一般也不需要手术治疗；而单根、多处肋骨骨折，多根、多处肋骨骨折容易合并呼吸运动反常，并损伤胸腔内的器官，需要进一步观察，评估是否需要手术治疗。

根据临床观察，大部分肋骨骨折仅表现为肋骨断裂，并不会损伤内部器官，或造成呼吸运动反常，所以不需要太过担心。

总之，如果发生胸部外伤、肋骨骨折，一定要及时前往医院就诊。尽管需要手术治疗的概率很低，但肋骨骨折损伤器官可导致严重并发症，因此患者需要给予肋骨骨折足够重视，确认肋骨骨折的严重程度后，如果医生建议不需要手术治疗，才能选择保守治疗。

（编辑 黄奕言）