糖尿病患者要护好眼

1.糖尿病为何会导致眼部疾病？

糖尿病病程是糖尿病眼病最重要的危险因素。相关数据显示，糖尿病患者患病时间越长，患眼病的概率就越大，患病5年者发生眼病的概率为25%，患病10年患眼病的概率增加到60%，15年以后会增加至80%左右。

高血糖是导致眼病发生和进展的关键因素，长时间的高血糖会导致视网膜的微血管受损，形成微血管瘤、出血、渗出和新生血管等病变。这些病变会进一步影响视网膜的正常功能，导致视力下降甚至失明。

再者，糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗、高血压、血脂异常，也容易使血管狭窄和堵塞，从而导致眼部缺血、缺氧等不可逆的病理变化，它们也是糖尿病眼病的重要危险因素。

此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯、肾病、妊娠、肥胖、遗传因素等多种因素也会影响糖尿病眼病的发生和发展。

2.糖尿病患者常见的眼病有哪些？

在临床上，糖尿病患者相较于非糖尿病人群，更容易患上各类眼病，如视网膜病变、眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊以及视神经萎缩等。特别是视网膜病变，作为最严重的糖尿病眼病，其发生概率随着患者患病时间和年龄的增长而增大。这种疾病会导致视力下降甚至失明，因为糖尿病会引起视网膜毛细血管壁损伤和血液高凝状态，从而导致血栓和血淤的出现，进一步引发血管破裂。研究显示，糖尿病患者失明的可能性是非糖尿病患者的25倍，他们的视网膜病变已经成为老年人视网膜变性后失明的主要原因之一。然而，如果能够及早发现并尽早治疗，治愈的可能性会大大提高，而且，通过预防措施，也可以避免此类疾病的发生。

此外，白内障也是糖尿病常见的一种眼病，糖尿病引起的白内障占所有白内障患者的半数以上。一旦发生，就需要进行手术治疗。老年人与青年人所患白内障的名称可能不同，但都会导致疾病的加重。老年人患这种疾病的速度比年轻人快，会加剧并加速晶状体混浊的程度和速度，导致更严重、更深层次的眼病。

同时，糖尿病患者也是青光眼的高危人群，其患病风险是普通人群的2倍。青光眼的症状可能包括周围视力丧失、光晕、眼睛发红、眼睛疼痛、恶心或呕吐等。眼底检查可以发现黄斑水肿，黄斑是视网膜的中心区域。黄斑水肿不仅影响视力，还可能导致波状视觉和颜色变化。需要注意的是，黄斑水肿需要与糖尿病性视网膜病变引起的黄斑水肿（DME）区分开来。DME影响近十分之一的糖尿病患者，通常是双侧的。通过眼压检测可以对两者进行有效的区分。

3.糖尿病患者该如何有效预防并发眼病呢？

（1）定期检查。当患者被诊断为糖尿病时，定期的眼科检查变得尤为重要。这一做法旨在实现早期发现、预防和治疗眼部相关疾病的目标。理想的检查频率是每6个月至1年1次。具体来说，1型糖尿病患者应在青春期后开始定期进行眼底检查；而2型糖尿病患者则应在确诊5年后每年接受1次眼底检查。在检查过程中，应特别关注眼底状况和视力变化。

当患者在日常生活中出现以下症状时，必须及时进行检查：第一，突然发现视力不佳、不清楚；第二，近视程度加重；第三，看东西时可能会有重影，有时前方可能会有点状或斑块状的黑色漂浮物；第四，眼部肿胀疼痛、视野缺陷等。

（2）严格控制血糖。血糖控制不良是导致糖尿病眼病的主要因素，因此，糖尿病患者必须严控自己的血糖，如果血糖波动较大，最好每天监测7次血糖，并及时调整用药；糖化血红蛋白应每3个月检测1次，以观察过去3个月的平均血糖。同时，需要注意避免发生低血糖。数据显示，糖尿病患者在经历两次左右的低血糖反应后，会有非常明显的糖尿病视网膜病变发展。

（3）控制血糖、血压和血脂。除了控制血糖水平，还需要关注血压和血脂的调节，因为血压、血糖和血脂之间的关系紧密相连，它们之间的平衡对于身体的健康至关重要。其中，饮食调整是关键一环，需要根据患者的体重、体型和日常工作强度计算出一整天所需的热量，然后分配到三餐中，每顿饭都应该控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理比例。建议遵循清淡、均衡的饮食原则，多摄入富含蛋白质的食物，同时减少脂肪类食物的摄入。此外，富含维生素A的食物，如胡萝卜，对保护视力具有积极作用。橙子、枇杷、白菜、枸杞等食物也有助于清肝明目。除了饮食调整，保持生活的规律性也是预防糖尿病眼病的重要措施。避免暴饮暴食，尽量不吸烟、不喝酒，这些健康的生活习惯都有助于降低糖尿病眼病的风险。

（4）科学合理地运动。糖尿病患者还需要加强科学合理的运动。运动需要循序渐进，从低强度运动开始，逐渐增加到高强度运动。同时，低强度运动的持续时间可以稍长，最好在半小时左右；高强度训练可以根据身体素质适当减少时间。低强度运动包括散步和做家务等，这些活动可以帮助提高身体的代谢率，促进血糖的消耗。中等强度的运动如骑自行车、慢跑、跳舞等，可以提高心肺功能和肌肉力量，有助于改善胰岛素敏感性。而高强度运动如跳绳、长跑、篮球等，虽然能够更有效地消耗能量，但需要根据个人的身体状况来选择合适的运动强度和时间。然而，对于糖尿病患者来说，必须避免运动量大、运动急的运动，因为过度剧烈的运动会增加眼底充血的风险，对眼睛造成更大的伤害。此外，如果患者已经出现视网膜病变，那么避免高强度训练和尽可能避免运动是很重要的。

总之，糖尿病患者要重视眼部健康，定期进行眼科检查，保持血糖水平的稳定，注意眼部卫生和保护，密切关注眼部症状的变化。只有这样，才能有效预防和控制糖尿病视网膜病变等眼部并发症的发生，保障眼睛的健康和视力的良好。