静脉输液拔针后如何防止淤青

在输液后，血液从血管上的针眼渗出，到达了皮下组织，那么就会使皮下出现淤血，从而导致了局部皮肤出现淤青的症状。

淤青形成的主要原因有——

1.按压部位错误：通常，静脉穿刺共有两个针眼，一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。在进行穿刺时，是在针头进皮肤后再将针头沿着血管进一段再进入血管，两个针眼之间有一定距离，如果只按压皮肤的针眼而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会从血管壁这个针眼流入皮下，形成淤血。

2.拔针后按压时间不够：按压针眼的时间与是否发生皮下淤血有着密切的关系。正常人出血时间一般是1～3分钟，凝血时间是2～8分钟，所以常规应按压针眼3～5分钟，但是老年人、血小板减少或长期服用抗凝药物（阿司匹林、波立维等），按压时间应当延长，在10分钟以上。应连续按压，中间不应间断。按压不当，如边按边揉、间断按压都可造成皮下淤青。

3.拔针后过度按压：对于按压力度，有些人因过度担心出血，特别喜欢按得死死的，甚至连指甲盖都按红了。如此一来，粉嫩的正常的组织都被按青了。

4.其他：输入液体过多导致软组织损伤和皮下出血；输液侧手臂持重，输液后提重物也容易造成刚刚愈合的血管继续出血，请尽量避免输液侧手臂持重；由于各种原因多次在同一个位置穿刺，则局部血管会受损，有可能会造成血液流出血管，淤积在周围组织间隙的情况。

那么，拔针后该如何正确按压呢？

护士拔针以后，会留一条输液贴盖在针眼的地方，以穿刺点为中心顺着血管走向，向上按压一拇指的长度。也可以用对侧手的食指、中指、无名指并拢同时按压在穿刺处，即：中指按压在盖针眼的小纱布处，食指紧靠中指按压近心端，无名指则按压远心端，三手指同时用力平行加压3～5分钟。按压的时候力度不宜过轻或过重，以具有一定力度，能够止血，但不引起局部酸痛为宜。此外还要注意，在静脉输液拔针后，打针侧的肢体暂勿用力。10分钟内避免手部下垂、抓拿物品、紧握拳头，防止再出血。这是因为，打针后血管壁需要一定的时间修复，修复过程中如果肢体用力过早，血液会经损伤的血管溢出，发生皮下淤血而引起皮肤淤青。

如果出现淤青，切忌马上热敷，因为这样做会阻碍出血点凝血的速度，反而会加重淤青的程度。正确方法是：可以涂抹一些活血化淤的外用药；如果不想用药，可在淤青出现24小时后，再用热毛巾热敷，促进血液循环，加快化淤速度。一般情况下，针眼周围出现小面积淤青，3～7天即可复原，但如果渗血量过多，造成淤青面积较大，且三四天也没从青紫色向黄色转变，最好及时就医处理。

1.硫酸镁湿敷：取50%硫酸镁溶液50ml倒入一个容器内，将纱布或毛巾浸入药液中，稍稍拧干后敷在淤青处。

2.药物外敷：用喜疗妥乳膏，将3～5厘米的乳膏涂在患处并轻轻按摩，一日1～2次。

3.湿热敷：拔针24小时后将毛巾或者纱布叠成方块，浸入60度左右的热水中，取出拧干后敷在淤青上，盖上塑料薄膜，每天早晚各1次，每次20～30分钟。加速血液循环，帮助淤血散开。

4.土豆片外敷：将土豆切成薄片，不要用水泡，直接贴在淤青处，10～20分钟去掉。土豆含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素可缓解痉挛、减少渗出，局部外敷有消肿止痛作用。可以外裹塑料薄膜避免污染。