甘精胰岛素利司那肽注射液：双效控糖

其中，甘精胰岛素是通过基因重组技术生产的长效胰岛素类似物，与普通胰岛素一样，它可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，从而使血糖降低。

利司那肽属于GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）。近年来，有多个GLP-1受体激动剂在我国获批用于临床治疗2型糖尿病（T2DM），包括艾塞那肽、利拉鲁肽等。这类药物通过模拟天然胰高糖素样肽‐1（GLP‐1）激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖、降低体重的作用。

甘精胰岛素和利司那肽的治疗靶点在糖调节的不同通路上。两者机制互补使得其固定比例的复方制剂可持续降低空腹血糖（甘精胰岛素的主要靶点）和三餐后血糖（利司那肽的主要靶点），从而改善血糖的控制。临床研究数据表明，甘精胰岛素利司那肽复方制剂的糖化血红蛋白（HbA1c）降幅显著优于甘精胰岛素和利司那肽单药组。

目前甘精胰岛素利司那肽注射液上市两种规格。一是甘精胰岛素利司那肽注射液（I）：预填充笔，3ml：300单位甘精胰岛素+300μg利司那肽；二是甘精胰岛素利司那肽注射液（II）：预填充笔，3ml：300单位甘精胰岛素+150μg利司那肽。二者都是每日1次皮下注射给药，选定最便于注射的一餐，于每日同一餐进餐前1小时内注射。

胰岛素注射对于糖尿病患者来说，既有心理负担又有经济负担，建议糖友每次注射完更换胰岛素针头，但一支胰岛素一根针头用到底的糖友比比皆是。甘精胰岛素利司那肽注射液每天可减少1次注射，每年减少365次，减少了患者痛苦，降低针头等注射费用，有助于提高患者依从性。2023年12月13日国家医保药品目录公布，甘精胰岛素利司那肽注射液（I）/（II）两款药物被正式列入，适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，这使得糖尿病患者治疗费用更低。

甘精胰岛素利司那肽注射液最常报告的不良反应为低血糖和胃肠不良反应（恶心、呕吐和腹泻）。不适合以下人群：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或处于糖尿病昏迷状态的患者；甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型患者；对该药过敏的患者；不推荐有胰腺炎病史患者使用。

由于胰岛素的特殊性质，其保存有严格的要求——

未开封：于2～8℃冰箱储存和运输，请勿冷冻并确保不要靠近冷冻室或冰冻盒，避光保存在外包装内。

已开封：可以在室温（低于25℃）下储存，请勿冷藏和冷冻，储存时建议取下针头，避免直接加热和光照。请在开封后28天内使用完毕。

期待更多的降糖新药上市，让糖尿病患者得到更好的治疗。