健身气功干预老年性白内障探究

一、概述

老年性白内障又称为年龄相关性白内障，随着年龄增长，眼睛中的晶状体逐渐混浊，阻碍光线进入眼内，从而导致视力下降。有研究指出，我国60岁以上人群的白内障患病率约35.5%；且随着年龄的增长，患病率还将不断增加。老年性白内障是全球老年人视力减退和失明的主要原因之一，病因复杂，受环境、营养、代谢和遗传等多种因素影响。

中医理论中，老年性白内障通常被称为“目生翳”或“翳障”。《审视瑶函》曰：“圆翳内障，此翳薄而圆，阴阳大小一般，当珠方知此症”。又曰：“水晶障翳，眼如水晶内障，色厚而光滑且清白，瞳子隐隐内中藏，视物蒙如云雾膈”。年老五脏虚弱是老年性白内障发生的主因，但与情志、营养、运动等个人情况也有密切联系；情志失调、营养障碍、运动不足、气血阻滞，也是形成本病的原因。中医常采用滋补肝肾、清热化痰、疏肝解郁等治则，通过中药、针灸、按摩等方法，调整体内的气血平衡，改善眼部症状。

二、老年性白内障的中医辨证分型

（一）肝肾阴虚证

症状表现：视物昏花模糊，眼前黑影扰乱，头晕目眩，腰酸膝软，耳鸣耳聋，牙齿松动，烦躁失眠，烘热盗汗。舌红绛，苔少，脉弦细。

干预原则：滋补肝肾。

（二）气血不足证

症状表现：精神倦怠，气短无力，面色苍白，小便多而清长，舌质薄嫩，苔白，脉细弱。

干预原则：补气养血。

（三）脾胃虚弱证

症状表现：视物日渐模糊，饮食乏味，胃呆纳少，精神萎靡，面黄肌瘦，大便溏泄，舌质淡，苔白，脉沉细。

干预原则：补脾益胃。

（四）肝火上亢证

症状表现：眼痛头晕，视物模糊，口苦咽干，失眠多梦，心烦易怒，舌质红绛，舌苔黄，脉弦滑数。

干预原则：清肝泻火，祛风明目。

（五）痰湿内盛证

症状表现：银障渐生，视物昏暗，面色萎黄，体胖倦怠，食少便溏，重影，视物模糊，眼睑浮肿，脉象虚弱，舌苔薄腻。

干预原则：除湿退翳。

三、老年性白内障的健身气功处方与自我推拿

干预老年性白内障的原理主要基于中医的整体观和气血论。中医认为，肝主疏泄，肝开窍于目，即眼睛的健康状态与肝的功能直接相关；肾藏精，精化气，是生命活动的基本物质。特定的动作和呼吸方法可强化肝肾功能，从而间接保护和改善视力。健身气功锻炼有助于降低体内的炎症和氧化应激水平，因为深层次的放松和血液循环的改善可增加抗氧化剂的水平，减少自由基的产生，缓解晶状体浑浊。对于干预老年性白内障来说，健身气功的干预作用是多方面的，不仅通过改善身体功能和经络状况来直接和间接影响眼部健康，还可通过促进心理平衡来提升整体健康状态。

本运动处方由健身气功动作和推拿法组成。健身气功运动处方反复操作10～20分钟，每日2次，早晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼总时长应不低于30分钟。锻炼期间，应注意循序渐进，避免过度用眼，选择光线适宜的环境练习健身气功练习。

（一）健身气功功法动作

1.基本方

（1）攒拳怒目增气力

动作说明：两脚并步站立。身体重心右移，左脚向左开一大步，两腿徐缓屈膝下蹲成马步。同时，两手握固，收至腰间，拳眼朝上，目视前方。左拳缓慢向前冲出，与肩同高，肘关节微屈，拳眼朝上，拳越握越紧，眼睛注视左拳并逐渐睁大；同时，脚趾抓地。向右转腰顺肩，同时左臂内旋，左拳变掌前伸，掌心朝外，掌指朝前，目视左掌。左掌指向下、向右、向上、向左、再向下依次旋腕一周，随之握固，拳心朝上。同时，脚趾抓地，眼睛睁圆，目注掌动。左拳回收，随屈肘收至腰间，拳眼朝上。同时，脚趾放松；眼睛放松，目视前方。右势同左势动作，唯方向相反。一左一右为1遍，反复做6遍。

功理作用：“肝为罴极之本”。通过摩运两胁、强力抓握等动作，使全身肌肉、筋脉受到静力牵拉，可加强肝的藏血、疏泄功能。怒目瞪眼可刺激肝经；攥拳收回，可以加强对肝经、胆经的调节。

（2）青龙探爪

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立，右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。右青龙探爪势，与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。一左一右为1遍，反复做6遍。

功理作用：通过转身、左右探爪及身体前屈，可使两胁交替松紧开合，起到疏肝理气、调畅情志的作用。肝在体合筋，其华在爪，青龙探爪势的出爪与肝相对应，对于肝气疏泄具有针对性作用。

（3）五劳七伤往后瞧

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。两腿微屈膝成高马步，两掌分按于胯旁10厘米处；目视前方。两腿徐缓挺膝伸直；两肩下沉，两臂伸直，掌心朝后，指尖朝斜下伸出；上动不停，两臂外旋，掌心朝斜后上方；同时，头向左后方转动，展肩扩胸；动作略停（约三息时间），保持抻拉；目视左斜后方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降，两腿膝关节弯曲；同时，头转正，两臂内旋，屈肘，两掌按于胯旁，掌心朝下，指尖朝前；目视前方。右式动作同左式，唯左右方向相反。本式一左一右为1遍，共做6遍。第6遍最后一动时，两腿膝关节弯曲；同时，头向前转正，两臂内旋，屈肘，两掌捧于小腹前，掌心朝内，指尖相对；目视前方。成抱球桩势。

功理作用：两臂外旋、展肩扩胸的动作，利于打开手三阴经和任脉，挤压手三阳经和督脉；两臂内旋时，肩胛微开、命门后凸的动作，利于打开手三阳经和督脉，挤压手三阴经和任脉，并刺激背部腧穴、夹脊等穴位。这种阴阳经交替开合，能发动全身经络气机、协调一身阴阳、调节五脏六腑功能，通过全身经络的疏通来行气除瘀。

2.随证加减方

（1）肝肾阴虚证：基本方加鼓漱吞津

鼓漱吞津

动作说明：两腿交叉盘足而坐，屈肘两手握固、拳心贴于肋下，拳眼向上；唇口轻闭，舌尖在口腔内由右向上、向左、向下绕转1圈；接着舌尖移到牙齿外，贴牙龈由右向上、向左、向下绕转1圈。一内一外为1遍，共做6遍。动作相同，舌尖向相反方向绕转，一内一外为1遍，共做6遍。两腮做鼓漱36次；目视前下方，两臂外旋，两拳变掌上举至胸前；随即，两臂内旋直臂上举，掌心向外；目视前方。两臂外旋，两手握固，拳心相对；目视前下方，上动不停，两拳下拉置于肋下，拳眼向上；同时，在两拳下拉时，吞咽口中1/3的津液，用意念送至丹田，口中津液分3次全部咽下。

功理作用：唾液源于肾精，肾主骨，齿为骨之余。通过叩齿咽津则能补养肾精，缓解肝肾阴虚；又津血同源，唾液是人体津液的重要组成部分，故咽唾可以养血，滋养肝肾。

（2）气血不足证：基本方加两手攀足固肾腰

两手攀足固肾腰

功法动作：两脚开步站立，两臂自然垂于体侧。两掌指尖转向前，两臂向前、向上举起，肘关节伸直，掌心朝前，目视前方。两臂外旋，掌心相对，两掌随屈肘经脸前下按于胸前，掌心朝下，指尖相对，目视前方。两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋经腋下向后反插。两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部。上体前俯，两掌继续沿腿后向下摩运至脚踝，再贴两脚外侧移至小脚趾处，随之旋腕扶于脚面，掌指朝前。两掌不动，塌腰、翘臀、微抬头，两掌沿地面向前、向上远伸，以臂带动上体抬至水平。两臂继续向前向上举至头上方，上体立起，两掌间距约与肩宽，掌心朝前，指尖朝上，目视前方。本势动作反复进行，共做6遍。

功理作用：腰为肾之府。通过脊柱的前屈与背伸运动，加上两掌摩运与俯身攀足，可循经按摩、牵拉膀胱经，刺激督脉和命门、肾上腺、肾俞等穴，可取得充盈肾经经气的作用。

（3）脾胃虚弱证：基本方加调理脾胃须单举

调理脾胃须单举

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上。两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经面前，随之手上举于头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上，目视前方。右式与左式相同，唯左右方向相反。

功理作用：两手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降浊功能，加快湿热的运化。两掌上下对拉，使脊柱两侧肌肉相反方向用力，椎体两侧形成上下相对运动，增强了脊柱的灵活性与稳定性。上举下按成定势时，脚大拇趾有意下压，可刺激足太阴脾经的隐白等穴位，调理脾胃。

（4）肝火上炎证：基本方加嘘字诀

嘘字诀

动作说明：两脚开步站立，两臂自然垂于体侧。两手上提，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向；右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方，目视前下方，身体右转90°；同时，左掌由腰间缓缓向右侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视左掌伸出方向；左掌沿原路收回腰间，同时身体转回正前方，目视前下方；本势一左一右穿掌为1遍。共做6遍，吐“嘘”字音12次。

功理作用：“嘘”字诀与肝相应。口吐“嘘”字具有泄出肝之浊气、调理肝脏功能的作用。掌心向上从腰间向对侧穿出，一左一右，交替练习，外导内行，使肝气升发，气血调和。

（5）痰湿内盛证：基本方加双手托天理三焦

双手托天理三焦

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，两臂环抱腹前，掌心向内，十指相对。首先两臂外旋微下落，两掌五指分开在腹前交插，掌心向上，目视前方；两掌挺膝伸直，同时两掌上托于胸前，随后两臂内旋向上托起，掌心向上，抬头目视两掌，两掌继续上托，肘关节伸直，同时下颌内收，动作稍停，目视前方；两腿膝关节微屈，同时两臂分别向身体两侧下落，两掌捧于腹前，掌心向上，目视前方。全部动作一上一下为一次，共做六次。

功理作用：脐以下为下焦，胸膈至脐为中焦，胸膈以上为上焦。通过两手交插上举，缓慢用力，可对躯干四肢肌肉进行拉伸刺激，同时通畅三焦，使脏腑气血调和，促进全身血液循环。

（二）自我推拿

1.轻捏睛明：睛明穴位于眼睛内侧内眼角。闭上眼睛，轻捏2～3分钟，力度轻柔。

2.揉风池：位于人体枕后部，胸锁乳突肌与斜方肌间，入发际约1.5寸的凹陷处。使用食指和中指环揉50下即可。

3.揉肝俞：位于背部第9胸椎棘突下旁开1.5寸。用双手拇指腹分别按压在脊柱两侧的肝俞穴，早晚各1次，每次按揉2～3分钟。

4.刮眼眶：太阳穴位于眉梢和外眼角的中间向后一横指处。用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，使眼眶周围的攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣等穴位得到按摩。

5.推按太冲：位于足底部的第一、二跖骨之间的凹陷处。用食指和中指的指腹按压该穴并前后推按，力度均匀轻柔，每次推按5分钟左右，按摩前温水泡脚效果更佳。

6.揉内、外关 ：内关穴位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸；外关穴在手腕背侧远端横纹上2寸，尺骨和桡骨的间隙中点。以一手拇、食指相对分别按压内关、外关穴，用力均匀，持续5分钟，使局部有酸重感，有时会向指端放射。

7.疏肋间：坐位，两手掌横置腋下，手指张开，指距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。