公立医院智慧财务系统建设实践探索之智能核算

盛晓蓓

智慧财务系统是借助“大智移云物”等智能化技术，构建的覆盖医院所有部门、贯穿经济业务的全过程、方便医院职工报销、有利于财务人员转型、横向业财融合、纵向分级管控、在线风险防控、价值全面体现、满足管理要求的全流程智慧财务系统。核算作为财务管理的基础，为财务管理的后续环节提供数据支持，是智慧财务系统建设的重要组成部分。智能核算是A医院智慧财务系统建设的重要内容之一。通过实现核算的标准化、自动化、智能化，提高核算的合规性、报账的高效性和数据的准确性。

一、智能核算建设目标

A医院在基于HRP的基础上，建设智慧财务系统。智慧财务系统建设共包括“报账管理、移动审批、银医直联、智慧商旅、影像管理、电子档案”六大模块，以此实现“自动报账、智能审核、移动审批，便捷支付，自动生成记账凭证”整个经济业务链条的智能核算。

本文中的核算是指以货币为主要计量单位，通过确认、计量、记录和报告等环节对特定主体的经济活动进行记账、算账和报账，为相关会计信息使用者提供决策所需的会计信息。A医院通过实现核算的标准化、自动化和智能化，提高会计数据的准确性和高效性，为医院的经济管理提供基础和保障。其中标准化是指同类业务的审核规则、审批流程、会计科目、核算方法具有一致性的特点；自动化是指报账人自动填单，系统自动审核、审批流程自动传递，记账凭证自动生成；智能化是指智慧财务系统建设过程中使用以“大智移云物”为代表的人工智能技术。

二、智能核算建设单元

智能核算的建设单元包括标准的业务事项、标准单据、智能审核、标准的审批流程和记账凭证模板。

（一）标准的业务事项

标准的业务事项是医院最细颗粒度的业务类型。以药品费报销为例，包括药品验收入库和支付药品款两个标准业务事项。

（二）标准单据

标准单据是按照医院标准和要求可在报账平台中设计单据模板。单据包括费用申请类单据、费用报销类单据、借还款类单据、往来单位付款类单据、科研项目报销类单据等。

单据设计共包括三部分内容，一是基本信息，二是单据详情，三是单据附件。

基本信息包括经办人的基本信息，费用的预算额度，是否核销借款，费用的报销事由及支付金额等基础信息。

单据详情包括付款方的名称、银行卡号、报销金额、借款核销信息、费用分摊信息和支付状态信息等。

核算附件也称为原始凭证，是记录和证明经济业务事项发生真实性的凭据。包括从外部接收的外来原始凭证和单位内部自制的原始凭证。

从外部接收的外来原始凭证，包括增值税电子普通发票，附带结构化信息，接收时进行发票真伪查重，以原始电子凭证传递、储存。单位内部自制的原始凭证包括物资入库单、物资验收单等等，通过扫描生成影像文件进行线上传递、储存和展示，线下进行纸质文件传递；仅为满足会计核算需求的电子附件，以结构化数据的形式储存，如费用分摊明细表。

（三）智能审核

智能审核是为确保经济业务的真实性、合法性、合规性及合理性，对原始凭证进行“人工+系统”的审核模式。发票真伪查重、差旅补助计算是否正确等信息通过系统审核；付款信息是否准确及线下附件和线上传递的附件是否完全一致需要人工审核。以差旅费为例说明，见表1

表1  差旅费报销审核规则

标准业务事项 审核会计注意事项 审核方式

公差旅费 发票自动查验并反馈查验结果 自动审核

公差旅费报销单与出差前《公务出差申请单》关联，公务出差申请单日应在出发日期之前；

审核城市间交通费、住宿费、伙食补助费和公杂费是否按规定的标准执行。

报销附件是否齐全，影像文件与原件是否一致 人工审核

附件之间时间逻辑顺序是否合理

（四）审批流程

审批流程是为了加强财务支出管理，完善内部控制机制，对财务支出事项进行审批的顺序。综合考虑业务类型和发起报销的人员归属设置业务流程。业务类型分为科研项目报销管理、费用报销业务和往来单位付款业务等，发起报销的人员归属分为医生、护理、医技人员和行管人员等。

（五）记账凭证模板

记账凭证是财务部门根据原始凭证填制，记载经济业务主要内容，确定会计分录，作为记账依据的会计凭证。记账凭证模板是为保证业务活动自动生成财务记账凭证，根据记账规则，将业务事项对应的会计科目、凭证摘要和辅助核算等记账信息予以标准化、固定化反映。记账凭证必须具备以下基本内容：填制记账凭证的日期、记账凭证的编号、附件张数、业务内容的摘要、财务会计科目及记账方向、预算会计科目及记账方向、经济业务事项的金额等内容。

三、智能核算实施路径

智能核算的设计思路是以梳理标准业务事项为中心，通过理清标准业务事项和标准单据、审核规则、审批流程、记账凭证模板之间的关系，最终实现从报销到审批、从付款到核算的自动化智能化管理（见图1）。

图1 智能核算实施路径

（一）梳理标准业务事项

根据历史报销业务，梳理标准业务事项。标准业务事项是医院最细颗粒度的报销业务事项。

（二）依据标准业务事项设计标准单据

依据标准业务事项设计标准单据，标准单据的颗粒度大于标准业务事项的颗粒度，标准单据和标准业务事项的关系是1对1或1对多的关系。

（三）依据标准业务事项设置审核规则

财务审核过程中，通过验证原始凭证之间的逻辑关系对业务的真实性、合法性和合规性，原始凭证的完整性和规范性审核。标准业务事项和审核规则是1对多的关系。

（四）依据标准业务事项设置审批流程

根据标准业务事项，设置审批流程。各类业务支出按照“谁主管，谁负责”的原则，进行归口管理，归口管理部门在其业务归口管理范围内履行业务审批，同一归口管理部门发起多个标准业务事项可设置同一审批流程。因此，标准业务事项与审批流程之间是多对1的关系。

（五）依据标准业务事项设置记账凭证模板

根据标准业务事项设置记账凭证模板，由系统自动生成记账凭证的所有内容。设计记账凭证模板首先是建立会计科目和预算项目类型的对应关系，然后设置财务会计科目与预算会计科目的映射关系。付款完成后，系统根据单据中预算项目生成对应的会计科目，根据经办人的所属部门生成记账凭证的辅助核算项，如果该费用需要分摊多个科室承担，根据单据详情中的费用分摊明细生成对应辅助核算项。生成财务会计凭证以后平行记账生成预算会计凭证。记账凭证模板可覆盖多个标准业务事项，因此，记账凭证模板与标准业务事项之间是1对多的关系。

四、智能核算的技术支持

A医院的信息化建设比较成熟，具备完善的HRP系统、HIS系统和OA系统。考虑成本效益原则，A医院采用多系统对接方式实现智能核算。

借助二维码技术，通过智慧财务系统与税务局系统对接实现发票实时查验真伪。通过智慧财务系统与银行系统对接，实现报销单中的收款方户名、银行账号、开户银行同步到银行系统，出纳仅需点击鼠标即可完成报销单支付；通过智慧财务系统与HRP系统对接，通过传递摘要、会计科目等结构化数据自动生成记账凭证。以药品付款业务为例加以说明，见图2。

图2 药品付款智能核算流程

五、结语

智能核算是以人工智能为代表的“大智移云物”等新技术在会计核算过程中的运用。A医院建设智慧财务系统实现智能核算将报账、审核、审批、付款和制单进行全流程管理，有效提高财务管理水平，改善财务信息质量，同时也利于财务人员转型，从事更有价值的工作。

（作者单位：河南省人民医院）