儿童雾化知多少

2024-06-26

幼儿教育·父母孩子版 2024年5期

专家名片

朱海峤

浙江省人民医院儿科主任医师、儿科学兼职教授、国家级心理咨询师

儿童呼吸道疾病就诊过程中，医生经常会建议孩子做雾化吸入治疗（简称“雾化”）。雾化可以减轻患儿呼吸道的炎症反应，改善呼吸情况，缓解咳嗽、喘息等症状，是治疗肺炎、哮喘等呼吸道疾病的常规方法之一。在家庭中，有不少家长为了方便，为孩子购买了价格不菲的家用雾化器。

什么情况下需要做雾化？有哪些注意事项？针对家长关注的热点问题，我们邀请浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤进行相关科普。

什么是雾化

雾化吸入治疗，是一种以呼吸道或肺为靶目标（位点）的直接给药方式，已成为呼吸系统相关疾病的重要治疗方法。

我们都知道，肺是人的呼吸器官，是呼吸系统的终端。呼吸系统包括鼻、咽喉、气管、支气管、各级细支气管和肺等结构。呼吸系统的功能主要有两个：一是通气功能，让气体进出肺；二是换气功能，在肺泡内完成氧气和二氧化碳的气体交换和气血交换。人在吸气和呼气之间完成气体交换，吸入氧气，呼出二氧化碳。

雾化吸入疗法就是借助呼吸道的通气功能，将某些有治疗作用的药物，先用雾化器的高频、高压振荡装置，打成雾状的悬浮颗粒（气溶胶），通过呼吸作用，直接吸入到肺部组织，从而发挥药理作用。

哪些疾病可以做雾化

几乎所有呼吸道感染或呼吸道过敏性疾病都可以选择雾化吸入治疗。儿童雾化的适应症主要包括：

支气管哮喘急性发作的治疗和长期控制的治疗，咳嗽变异性哮喘的控制和治疗；

婴幼儿喘息，包括急性毛细支气管炎、喘息性支气管炎；

急慢性呼吸道感染，包括急性喉炎、急性会厌炎、喉气管支气管炎、上气道咳嗽综合征、百日咳或类百日咳、各种类型的肺炎等；

呼吸道非感染性疾病，如支气管肺发育不良；

其他，如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、迁延性细菌性支气管炎、支气管扩张症等。

雾化有哪些优势

雾化治疗属于局部用药，吸入的药物直接作用于呼吸道或肺部的靶点，比起全身用药（口服或注射），对肺部或呼吸道的作用更直接，也不影响其他器官。而全身用药没有选择性，药物必须先吸收到血液，并在血液循环中“跑”遍全身器官。同时，一般雾化使用的药物剂量是全身用药的几十分之一，与全身用药相比，雾化吸入药物的副作用更轻，更为安全。因此，雾化吸入疗法目前在临床上十分推崇，可用于各种呼吸道疾病的治疗。

雾化有哪些治疗作用

雾化吸入只是一种用药途径，可以根据病情需要在雾化器的储药罐中加入不同功能的药物，产生不同的效应。这些效应包括：解痉（解除气道痉挛、解除喉梗阻）、平喘（缓解喘息）、化痰（减少痰液的生成或溶解痰液）、抗炎（减轻气道炎症反应）、消肿（消除声带水肿、全麻插管手术后的气道水肿）等。因此，可以根据不同的症状或疾病类型的需要，选择不同的药物配方。

雾化药物的购买需要有医生处方，按医嘱的剂量和频次执行。配药后，可以到就诊医院的雾化室、就近的社区卫生服务中心、配备医用雾化器的诊所做雾化。如果有家用雾化器，也可以在家里做雾化。

在医院做雾化，除了使用压力雾化器之外，还可以用高压氧气驱动喷雾装置，相当于边做雾化边吸氧，对孩子来说可能更舒适，尤其适合哮喘急性发作以及重症肺疾患儿，特别是氧合能力下降或氧饱和度低的孩子。

注意事项

雾化前

雾化通常不会给孩子带来不适感或安全损害，但有的孩子初次做雾化可能会有恐惧心理。家长要提前做好心理安抚，让孩子知道雾化并没有伤害，消除其恐惧心理。

雾化时

雾化面罩要罩住孩子的口鼻处，但不要罩住眼睛，避免药液进入眼内。

孩子最好采用坐位或半卧位，而不能采用平卧位。让孩子以用嘴吸入气体、用鼻呼出气体的方式进行深呼吸，使药液充分到达支气管和肺部。

雾化吸入过程中，家长要注意观察孩子潜在的不良反应，如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重等情况，应放缓雾化吸入的速度。

若孩子出现呼吸急促或突然胸痛的情况，应立即停止雾化吸入，并告诉医生。

雾化后

及时给孩子洗脸和漱口，减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染。如年龄较小的患儿不会漱口，可用棉签或冷开水蘸棉球擦拭口腔，10分钟后让患儿喝水或喝奶。