肾衰竭的科学管理方法

石小丽

什么是肾衰竭

肾衰竭是指患者肾脏功能严重受损，无法正常完成排泄代谢废物和调节水电解质平衡的任务。具体来说，肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型。

急性肾衰竭往往发生在短时间内，患者的肾脏功能快速下降，常见原因主要是肾脏缺血、肾脏损伤、肾小管堵塞等。急性肾衰竭一旦出现，需要患者紧急接受治疗，避免出现进一步的影响。

慢性肾衰竭是指患者的肾脏功能逐渐减退，在长期生活中肾脏始终不断地遭受损害，最终导致肾脏无法正常工作。造成这一情况的原因较为复杂，如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等。慢性肾衰竭是一个渐进的过程，需要长期有效的管理。

肾衰竭有哪些症状

常见的肾衰竭症状包括尿量改变（尿量减少、尿频、夜尿增多或无尿）、水肿（尤其在面部、手部、腿部和脚部）、身体疲乏、消化问题（如食欲不振、恶心、呕吐、口干）、高血压、贫血（出现乏力、头晕、面色苍白等表现）、骨骼问题（如骨质疏松和骨折风险增加）、血尿或蛋白尿以及心血管问题（如水电解质平衡受影响、水钠潴留、心脏负担增加导致心衰等）。需要注意的是，这些症状并非肾衰竭的特定症状，也有可能与其他疾病有关。

肾衰竭的饮食管理

在饮食方面，肾衰竭患者需要减少蛋白质的摄入，这样能够减轻肾脏运行期间的负担。根据实际情况，医师会给出适当的蛋白质摄入量建议，患者必须严格遵守。在摄入蛋白质时，尽量选择优质蛋白质，如鱼、禽类、低脂奶制品、豆类。

肾衰竭患者需要控制盐分摄入，高盐饮食会导致水分潴留和高血压，对肾脏造成额外的负担，同时也需要避免食用一些加工食品，如腌制品，这些食品当中盐分含量较高。根据患者的实际情况，还需要限制一些液体的摄入，这可以有效避免体液潴留和水肿。如果过度限制液体摄入，有可能会导致脱水，因此需要医师来进行管理。

肾衰竭患者往往伴有高磷血症，因此需要限制含磷量过高食物的摄入，例如肉类、乳制品、碳酸饮料等。在购买食品前注意阅读标签，避免摄入过多的磷添加剂。由于肾脏功能已经受损，患者可能会缺乏维生素和矿物质，需要结合患者的实际情况为其补充维生素D、B族维生素和铁、钙等微量元素。

肾衰竭的药物管理

肾衰竭患者服用药物需要在医生的指导下进行，医生可以根据患者的肾脏功能、其他疾病的患病情况、用药历史等进行综合考量，制定出最佳的药物治疗方案。

肾衰竭患者的肾脏功能已经出现减退，对一些药物的代谢和排泄能力也因此降低，在这种情况下必须要调整药物剂量。一般来说，肾脏功能越差，药物的服用量越小。同时，随着患者病情的变化，药物的使用频率也需要及时进行调整，这能够避免药物在体内积累过多而造成不良反应。

一些药物对肾脏具有潜在的损害，如非甾体抗炎药和抗生素，患者需要尽量避免使用这些药物，并且及时告知医生自己目前的肾脏状况。在使用抗生素、抗癫痫药等药物之前，需要测量血药浓度，以保障药物的使用效果。此外，一些药物可能会与其他药物发生反应，进而影响药物的代谢效果，因此患者应在用药之前告知医生自己目前使用的其他药物，包括处方药、非处方药、草药。

肾衰竭的生活管理

高血压是肾脏损伤的主要原因之一，高血压引起肾衰竭的患者在治疗过程中需要通过合理饮食、积极运动等方式将血压控制在目标范围内，这对肾衰竭的管理能够起到积极作用。一些不良生活习惯也需要及时改正，如抽烟、饮酒等，吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成损害，进而增加肾衰竭的风险，因此患者需要戒烟并且限制饮酒。

肾衰竭患者一般来说会患有一些其他慢性病，如糖尿病、尿毒症等。患者必须积极管理和控制这些慢性病，从而减少这些疾病对肾脏的进一步损害与影响。面对肾衰竭带来的身体和心理负担，患者应保持积极的心态，这也是肾衰竭患者生活管理的一项重点内容。

除了以上几个方面，肾衰竭患者还需要定期进行身体检查和肾脏功能监测，包括测量血压、血肌酐和尿素氮等指标。及时就医和与医生密切配合也是肾衰竭管理的关键。患者需要遵循医生的建议及治疗计划，定期完成复诊。如果患者有任何症状或不适，应立即咨询医生。

总之，科学管理对于肾衰竭患者至关重要。通过合理饮食、药物治疗和生活方式调整，患者可以改善生活质量并延长寿命。每个患者的情况都不相同，在管理过程中应该根据医生的建议进行个性化的调整和指导。

作者单位|山西省汾阳医院预防保健科