扁桃体炎的起因及判断方法

单欣欣 朱立新

扁桃体是什么

在嗓子眼的左右有两个小球，就是扁桃体。扁桃体是人体呼吸道防御的首要关卡，天天都在与空气、水、细菌和病毒打交道。

空气里存在很多细菌、病毒，当机体抵抗力下降时，就给了细菌、病毒可乘之机，此时扁桃体会因为受到感染而发炎。

扁桃体炎的起因是什么

扁桃体是淋巴组织，位于呼吸道与消化道交汇处，具有免疫功能，能够捕捉到有害抗原，并把抗原信息递送给免疫器官，产生抗体与保护因子，实现对人体的保护。因所在位置的特殊性，扁桃体很容易受到双重打击：感染性打击与非感染性打击。

感染性起因

扁桃体炎一般是由细菌或病毒感染引起的。细菌感染中多见链球菌感染，病毒感染包括副流感病毒感染、腺病毒感染等。这些细菌或病毒会经由空气飞沫或直接接触的途径传播，例如，一个人与感染者共享食物和水，或使用了感染者用过的物品，就可能会被感染，细菌或病毒进入人体后侵袭扁桃体，从而导致扁桃体发炎。

非感染性起因

非感染性扁桃体炎多是扁桃体组织自身发生异常反应所致，比如自身免疫性炎症反应、过敏性炎症反应引起的扁桃体炎。前者是指扁桃体组织受到免疫系统的攻击发生损伤；后者是指在发生感染或受到过敏原的刺激时机体免疫系统过度刺激扁桃体而引起的炎症。

如何判断是否患有扁桃体炎

在日常生活中，人们应该如何判断自己是否患有扁桃体炎呢？在进行判断时，人们首先要了解扁桃体炎的症状，同时要学会分辨扁桃体炎和咽喉痛，以免作出错误的判断。

扁桃体炎的症状

急性扁桃体炎

全身表现：起病很急，怕冷，高热达到39～40 ℃，持续3～5天。幼儿容易因高热而抽搐、呕吐或昏睡，没有食欲，便秘，全身酸懒。

局部表现：有明显的咽痛感，刚开始主要是一侧疼痛，之后会发展成两侧，特别是在吞咽时伴随着剧烈疼痛，这种疼痛感甚至会牵及耳部。幼儿常常会因为吞咽困难而表现出哭闹不安的状态。

慢性扁桃体炎

咽痛反复发作：一旦着凉、过度劳累、感冒、受到烟酒刺激或睡眠不良，咽痛就会发作，且伴随咽部不适感与堵塞感。

口臭：细菌在扁桃体中生长和残留，导致出现脓性栓塞物，这是口臭的主要原因。

扁桃体肿大：多见于儿童，儿童的气道比成人狭窄，扁桃体肿大容易造成吞咽困难、说话含混不清、呼吸不顺畅、睡觉时打鼾甚至憋醒等。

全身表现：潜藏在扁桃体中的细菌、脓栓会随着吞咽动作进入消化道，引起消化不良；若细菌毒素进入人体，会导致头痛、四肢无力、易疲劳或低热等。

扁桃体炎和咽喉痛的区别

发生季节

咽喉痛多在寒冷季节发生；扁桃体炎虽然每个季节都有较高的发病率，但更多发生在气温变化较大的春季和秋季。

致病原因

咽喉痛是由免疫力降低、饮食不规律、感冒等造成，通常可以自愈；扁桃体炎的致病原因一般是细菌或病毒感染，会引起高热、四肢酸软、咳嗽等。

局部症状

咽喉痛病人的疼痛程度稍轻，一般症状是咽干、咽部有轻微烧灼感，多无严重症状表现；扁桃体炎病人有显著的局部疼痛症状，吞咽时尤其明显，甚至会对头部有所牵及。

全身症状

咽喉痛病人基本上没有全身症状表现；扁桃体炎病人多有头晕、全身发热等症状表现。

从扁桃体炎的症状表现和鉴别方面着手，人们基本上可以判断出自己是否患有扁桃体炎。如果怀疑自己患上了扁桃体炎，一定要及时就诊。

扁桃体炎需要做哪些检查

对于疑似扁桃体炎的病人，医生通常会通过以下检查来明确诊断。

咽喉检查

医生会使用喉镜或镊子等工具对病人咽喉部位进行仔细观察，以此了解扁桃体发炎程度、红肿程度和是否存在化脓等情况。

咽拭子检查

医生用拭子或棉签对病人的咽部黏膜进行轻轻擦拭，然后把拭子送至实验室做细菌培养，由此明确有无细菌感染，如果存在细菌感染，可根据细菌种类选择抗生素药物。

血液检查

抽取病人一定量的血液样本，对白细胞计数、C-反应蛋白等指标进行检测，确定有无炎症反应。

心电图检查

在病情严重或合并有心肌炎等并发症时，医生应建议病人做心电图检查，以此评估心脏功能有无受损。

大家要重视扁桃体健康，如果发炎，一定要早诊断、早治疗。

作者单位|上海健康医学院附属周浦医院耳鼻咽喉科