支气管哮喘常用药物及使用注意事项

乔国莉

支气管哮喘的特点

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，具有可逆性，并与诱因相关，其特点主要表现在以下几个方面。

发作性呼吸困难 支气管哮喘会经历反复的发作性呼吸困难，由于气道狭窄和黏液过多导致。当人体气道收缩和黏液积聚时，空气无法顺利通过，患者容易出现呼吸不畅的情况。

呼气较于吸气困难 支气管哮喘发作期间，病人会出现呼气比吸气困难的情况。受到支气管收缩内径减小以及阻塞物（如黏液或痉挛）的影响，当患者试图呼出空气时，会遇到更大的阻力。

喘息音和胸闷感 支气管哮喘最典型的体征之一就是喘息音，当空气通过狭窄的支气管时，会出现高频率、低音量的咳嗽样音响。同时，患者还会感到胸闷和压迫感，这也是由于气道狭窄。

可逆性 可逆性是支气管哮喘的另一特点。科学治疗可以明显改善支气管哮喘患者的呼吸功能，直到患者呼吸恢复至正常水平。这就意味着支气管哮喘发作时及时干预和正确治疗具有现实意义。

七大常用支气管哮喘药物

糖皮质激素 糖皮质激素是治疗支气管哮喘的最有效药物之一，能够迅速减轻哮喘发作引起的气道炎症和水肿。急性发作哮喘患者口服或静脉注射糖皮质激素可以快速缓解症状，恢复正常呼吸功能。长期使用可能会出现一些副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。

β2受体激动剂 通过刺激β2受体来扩张支气管平滑肌，缓解哮喘患者的呼吸困难。这类药物作用迅速、持续时间短，常用于急性发作时的紧急治疗。长期大剂量使用β2受体激动剂可能导致心率增快、心律失常等不良反应。

白三烯调节剂 白三烯（LT）调节剂主要包括白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂，通过调节白三烯的合成和作用来控制气道炎症反应。这些药物在预防和缓解支气管收缩、黏液分泌等方面表现出显著的效果。但是，部分患者可能会出现头痛、口干等不适反应。

茶碱类 茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，具有免疫调节和抗炎作用。虽然茶碱类药物在过去被广泛使用，但因为窄治疗窗和易产生副作用，已经逐渐被其他药物替代。

抗胆碱药 抗胆碱药通过阻断乙酰胆碱在气道平滑肌上的作用来缓解支气管痉挛。常用于慢性哮喘的治疗，尤其是与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并的患者。使用抗胆碱药可能引起干咳、口干等不良反应。

IgE抗体 通过结合循环中的IgE抗体来阻断过敏原与嗜酸性粒细胞的相互作用，从而有效减少过敏反应和气道炎症。这类药物通常适用于重度过敏性哮喘患者，并能够显著减少急性发作和医院住院率。

酮替芬 酮替芬是一种局部化学介质拮抗剂，能够改善支气管收缩和黏液分泌，缓解哮喘症状。酮替芬的主要优点是药物作用持久且不会对心血管系统产生明显影响，药物不良反应较小。

支气管哮喘药物使用的注意事项

支气管哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。哮喘管理中药物治疗是关键环节，使用支气管哮喘药物时，需要注意一些事项。

选择合适治疗药物 医生根据支气管哮喘情况，为患者选择合适药物。常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂、长效β2-肾上腺素受体激动剂以及抗胆碱酯酶剂等。对于轻度哮喘患者，通常首选短效β2-肾上腺素受体激动剂；而对于中度和重度哮喘患者，可能需要添加长效β2-肾上腺素受体激动剂或者其他控制性药物，实现良好治疗效果。

掌握药物正确用法、用量 支气管哮喘病人在使用药物时，需要严格按照医生指导使用药物。不同类型的支气管扩张剂的使用方式不同，如雾化吸入、干粉吸入或喷雾剂。患者只有正确使用药物，才能确保药物作用发挥，减少不良反应。药物使用量也需要严格遵循医生建议，避免药物摄入过量或不足。

定期随访与评估 使用药物期间，医生需要定期随访和评估，以了解治疗效果并及时调整用药方案，及时掌握患者的健康状况，根据个体化情况调整药物种类与用量。

注意药物不良反应 使用支气管哮喘药物时需要注意可能出现的不良反应，常见不良反应包括心悸、颤抖、口干等。如果服药后出现严重过敏反应、呼吸困难、胸闷等症状，需要立即就医处理。一些药物还存在与其他药物相互作用风险，使用过程中需仔细阅读说明书或向医生咨询。

坚持规范用药 只有坚持规范用药，才能达到控制病情的目标。同时，要避免过度依赖药物，合理管理哮喘，注意调整生活方式和避免诱因。

总而言之，七大常用支气管哮喘药物各具不同特点，在控制和缓解哮喘症状方面起着十分重要的作用。每个患者的情况不同，选择药物时应听取医生建议。同时，我们也相信未来会有更多有效、低副作用的药物问世，给支气管哮喘患者提供更多的治疗选择。

作者单位|甘肃省临夏回族自治州人民医院