为什么胖人容易得糖尿病

张瑜

首先，肥胖意味着体内脂肪过多。肥大的脂肪细胞会进入胰岛素作用通路，导致细胞功能异常，进而诱发糖尿病。其次，脂肪细胞对胰岛素的敏感性下降，使胰岛需分泌正常值5～10倍的胰岛素才能满足代谢需求。这导致肥胖者血液中胰岛素水平远超常人，形成高胰岛素血症。在肥胖早期，高胰岛素血症还可维持血糖稳定。但随着胰岛素分泌能力下降，血糖难以控制，最终导致胰岛功能衰竭，无法正常分泌胰岛素，从而发生糖尿病。再者，脂肪组织不仅是能量储存的场所，还能分泌多种激素和细胞因子，如瘦素、脂联素等。肥胖时，这些激素的平衡被打破，可能导致胰岛素抵抗和其他代谢问题。除了生物学机制，肥胖与糖尿病之间的联系还受到生活方式因素的影响。肥胖往往是不健康饮食和缺乏运动的结果，而这些因素本身就是糖尿病风险的增加因素；高热量食物的摄入和久坐不动的生活方式会减少身体对胰岛素的敏感性，增加糖尿病的风险。

判断超重有两大指标：一是腰围，二是体重指数（BMI）。亚洲人脂肪易堆积于腹部，因此腰围可作为判断标准。男性≥85cm、女性≥80cm即判定为肥胖。此类肥胖的心脑血管疾病风险更高。BMI= 体重（kg）/身高2（m2），BMI≥28为肥胖，24～28为超重。为有效预防糖尿病发病，肥胖者需合理减重，建议男性体脂量百分比低于25%，女性低于30%；轻度肥胖者每月可减轻0.5～1kg，中度肥胖者每周可减重0.5～1kg。

首先，减重不能盲目节食，也不能只吃水果蔬菜，应保持食物多样性，每天至少吃10～20种食物。每人每天油摄入量推荐值为25～30g，首选橄榄油、山茶籽油等。盐摄入量控制在6g以内，相当于一啤酒瓶盖。通过食用去淀粉主食管理食量，每天摄入1200～1500大卡能量即可，之后通过补充优质蛋白质提高基础代谢率，平均每天摄入禽、鱼、蛋和瘦肉总量120～200g。有喝酒习惯者，男性每天酒精摄入量不要超过25g，女性不超过15g。

其次，选择中等强度的有氧运动是保证减重效果的最佳途径。每天应进行30分钟左右中等强度运动，每周进行3天的抗阻运动，如引体向上、哑铃、俯卧撑、下蹲起立、跑步、舞蹈、太极、骑车、快走、游泳、健身操等。需要注意的是，运动要结合自身实际情况，选择适合自己的运动方式，并科学制定运动时间和量，避免超过自身负荷导致严重损伤。

再者，肥胖者需准备家用血糖测量仪，定期检测血糖指标。空腹血糖正常范围在3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖范围在4.4～7.8mmol/L。若发现血糖超出正常范围，需积极就医治疗，并注意日常饮食结构和生活方式。

需要注意，对于已经患有糖尿病的肥胖个体，减重仍然是改善病情和预防并发症的关键策略。通过综合的管理方法，包括饮食调整、增加体力活动和医学干预，可以有效控制糖尿病，提高生活质量。