面对抗生素，我们普通人应该怎样做？

蒋娜

抗生素的概念

抗生素一词最初特指那些可以抑制或杀灭其他生命细胞（主要是微生物细胞）正常生长和代谢的化合物。常见的抗生素通常是由细菌和真菌产生的，用以抵御其他微生物的侵袭。

20世纪初，亚历山大·弗莱明发现了第一种抗生素———青霉素，随后抗生素开始广泛地用于治疗各种细菌感染性疾病，极大提升了医学治疗效果和公共卫生水平。抗生素的发现和应用是现代医学的一个飞跃，尤其在抗感染治疗领域，它可以高效处理由细菌引发的各类感染，如肺炎、淋病、伤寒等。

随着对微生物生态学和分子生物学的深入研究，科学家们发现微生物的代谢产物可以干预人体的多种病理过程，如防治癌症等，现已逐步将其应用于降低癌细胞存活率或抑制肿瘤发展的治疗策略中。

然而，抗生素的滥用和滥配也带来巨大的挑战，抗生素滥用会导致病原体耐药性增强，恰当合理地使用抗生素，配合新型抗生素的研发，对于维护公共卫生安全具有重要意义。

抗生素与细菌

有研究认为，最早的细菌出现在38亿年前，最初这些生物十分简单，甚至可以在没有氧气的环境中生存繁殖。虽然它们的单细胞状态看起来相对简单，但其生命力和适应力却很强。细菌不断进化，人类为了治病，使用抗生素杀灭细菌，细菌也会使出浑身解数来对抗抗生素。如果把细菌比作一座城堡，把抗生素比作攻城的军队，那么军队攻陷城堡的方式大概有三种。

第一种：破坏细菌的细胞壁来杀灭细菌。

第二种：通过抑制细菌的蛋白质合成来杀灭细菌。

第三种：通过抑制细菌的遗传信息复制来抑制细菌的繁殖。

但是，细菌也不是吃素的，它“吃一次亏”就可能产生成千上万次的突变，逃避或者抵抗这些进攻。无数的科学家在研究细菌的构成和生存模式，不断地寻找它们的弱点，持续进攻，而细菌为了保命不断进化躲避这些进攻，甚至进化出能抵御大部分抗生素的菌王，被称为多重耐药菌或超级细菌。

超级细菌

医院是最频繁使用抗生素的场所之一，一些耐药性病原细菌（超级细菌）在其中迅速蔓延，最为熟知的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药性结核杆菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌等。

在这样的背景下，一种全国性的细菌耐药度监测体系起到关键作用。全国细菌耐药监测网每个季度都会收集数据，研究这些超级细菌的耐药性趋势和检出数量。这些统计数据有助于了解在各类医疗场所中哪些病原体的耐药性正在逐步改变，一系列的数据分析也为寻找新的对抗这些耐药性细菌的药物提供了方向。

此外，监测网也关注不同地理位置和环境中的抗生素的使用模式。通过对不同地区、不同类别、不同部位检出的细菌的耐药趋势和抗菌药物使用强度等数据进行比较和分析，可以找出抗生素使用的规律，如哪一类抗生素更容易引发抗药性，从而对临床的抗生素使用提供更精确的指导。监测网每年会对收集的数据进行总结并形成报告，以科学的视角揭示抗药性细菌的形势，同时也提醒人们在使用抗生素时必须要提高警惕。

详尽的研究和报告不仅仅是对过去一年病原体耐药情况的反馈，也是对医疗界下一步研究和临床工作的导引，是预防和控制抗生素耐药的辅助要素。

针对多重耐药菌，科学家们开始了一系列的阻击：有的科学家不断研制新型抗生素，但这需要大量的资金支持和漫长的时间，有数据显示，一种抗生素从研发到投入使用大概需要10年时间+10亿美元；有的科学家在研究一些替代方案，如噬菌体疗法或使用细菌疫苗来预防感染；有的科学家通过深入发掘耐药数据，构建基于遗传信息的抗药性表型预测模型，从而对病原菌抗药性进行快速诊断，实现精准治疗；还有一些科学家通过合成生物学技术来发展益生酵母，它可以释放出一些纳米级的免疫疫苗，口服后可以进入小肠，改变肠道微生态，进而起到治疗作用。

合理使用抗生素

细菌耐药已成为当今世界卫生事业所面对的主要难题。

2022年，全球约130万人的死亡与抗生素耐药性有关，如果抗生素耐药问题仍无法得到有效解决，预计2050年，全球每年将有1000万人死于抗生素耐药菌感染。

我国是最早发布和实施《遏制细菌耐药国家行动计划》的国家之一，从2011年至今，我国不断加大抗微生物药物临床应用管理力度，越来越多的医院叫停了门诊静脉输注抗生素。

2022年4月，国家健康卫生委员会医政医管局颁发了《针对加强对抗微生物药品管控以及抑制抗药性工作的公告》，该公告要求医疗单位依据相关规定科学地调整抗微生物药品的供应名单，从购买的最初阶段就要保证正确使用抗微生物药物。

2022年10月，国家卫生健康委员会发布了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）》，确定了以量化指标为主的9项指标，是遏制微生物抗药性的重要指向。

我们普通人能做些什么？

在这场与细菌赛跑的持久赛中，普通民众应该如何来助力呢？

生病时要遵守抗生素的使用规定，尽量少用广谱和高级的药物，并且要遵医嘱服用足够的疗程。

在日常生活中，有一件大家都比较容易做到的事，那就是勤洗手，事虽小，却不容忽视。公共场所的门把手、台面、座椅、扶手、电梯按钮等都有可能沾染大量的细菌，如果触摸后没有及时有效地清洁双手，那就有可能把细菌带回家，身边免疫力弱的儿童或老人接触这些细菌后，就有可能引起感染。在医院里，手卫生是医务人员时刻被督查的指标，因为规范的手卫生可以降低病菌在环境与医务人员、医务人员与患者、患者与患者之间的播散，减小感染发生的概率。

掌握“七步洗手法”的正确步骤，并把这一优良习惯保持下去。一个人的力量虽小，但大基数的人群都这样规范洗手，就可以有效抑制细菌的传播，从而减小感染性疾病发生的概率。

人类与细菌的斗争是没有止境的，想要在这个斗争中占上风，需要国家、医疗机构和每一个普通民众的共同努力。