颈动脉狭窄的病因及日常护理

王晓俊

什么是颈动脉狭窄？

颈动脉狭窄是一种健康问题，它涉及为大脑供应血液的主要血管之一———颈动脉的收缩或堵塞。为了更好地理解颈动脉狭窄，可以把它比作水管堵塞的情况，想象一下，当家里的水管被污垢或者其他杂物堵塞时，水流就会受到限制，甚至完全停止流动。类似地，当颈动脉发生狭窄时，血液流向大脑的通路也会受到限制，这种狭窄可能是由血管内层的脂肪、胆固醇等物质的堆积导致的。这些物质在血管壁上形成块状物（斑块），随着时间的推移，这些斑块可能逐渐增多，最终导致血管狭窄，使血流受阻。颈动脉狭窄可能导致对大脑的血液供应减少，大脑无法获得足够的氧气和营养，从而产生一系列严重的问题，如脑卒中（中风）或者短暂性脑缺血发作。

颈动脉狭窄的原因

颈动脉狭窄的原因有很多，主要分为先天性和后天性两种。先天性颈动脉狭窄主要由基因突变引起，遗传因素对颈动脉狭窄的发病有重要影响。而引起后天性颈动脉狭窄的原因主要有以下几种。

高血压：长期高血压会导致血管壁损伤，进而引起血管硬化和颈动脉狭窄。高血压患者应遵医嘱控制血压，以减小颈动脉狭窄的风险。

吸烟：吸烟会损伤血管内皮，导致颈动脉狭窄的发生和发展。吸烟者应尽早戒烟，以减小颈动脉狭窄的风险。

糖尿病：糖代谢紊乱容易引起颈动脉狭窄。糖尿病患者应积极控制血糖，以减小颈动脉狭窄的风险。

肥胖：脂肪代谢紊乱容易引起颈动脉狭窄。肥胖者应积极控制体重，以减小颈动脉狭窄的风险。

饮食不当：高脂肪、高胆固醇、高盐饮食等不良饮食习惯容易引起血脂和血压升高，进而增加发生颈动脉狭窄的风险。

血管炎症：颈动脉狭窄患者中血管炎症的发生率较高。炎症会损伤血管内皮，进而导致颈动脉狭窄。

颈动脉粥样硬化：颈动脉狭窄的常见原因之一。粥样斑块的形成会导致颈动脉管腔狭窄，进而影响脑部的血液供应。

颈动脉狭窄的症状

颈动脉狭窄的症状可能较为隐匿，难以察觉，常见的症状包括颈部疼痛、头晕、头痛、视物模糊、言语不清、偏瘫或肢体无力等。

颈部疼痛：颈部或上背部的持续疼痛，可能向臂部放射。

头晕和眩晕：由于颈动脉供血不足导致脑部供氧不足，引起头晕和眩晕。

头痛：颈动脉供血不足导致脑部供氧不足，引起头痛。

弥漫性视力模糊：脑供血不足导致视网膜供血不足，可能引起视力模糊。

言语不清：当脑部供氧不足时，可能出现言语不清或语言能力减弱的症状。

偏瘫或肢体无力：颈动脉供血不足可导致脑梗死，引起偏瘫或肢体无力。

突然失明或双目暂时失明：严重的颈动脉狭窄可能引起突发性失明或双目暂时失明，这是一种紧急情况。

顺行性短暂性脑缺血：血栓或动脉硬化斑块可能突然堵塞颈动脉，导致顺行性短暂性脑缺血，症状包括短暂的表情和肢体活动障碍、言语不清等。

请注意，这些症状并非都是颈动脉狭窄的专属症状，如果出现上述症状，建议尽快就医，以便及时确诊和治疗。

颈动脉狭窄的预防

（一）合理饮食

摄入适量的脂肪、胆固醇、纤维等营养物质对预防颈动脉狭窄至关重要。例如，减少高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，有助于控制体重和血脂水平，从而减小颈动脉狭窄的风险。

（二）积极运动

适量的有氧运动（如慢跑、游泳等）有助于增强心血管系统功能，促进血液循环，减小颈动脉内皮损伤，从而降低颈动脉狭窄的发病率。

（三）控制血压

高血压是颈动脉狭窄的重要危险因素。定期监测血压和血脂水平，如有异常及时采取适当的治疗措施。通过低盐饮食、控制体重、戒烟限酒等方式进行高血压管理，可以有效预防颈动脉狭窄的发生，控制和减少动脉硬化（动脉壁变厚，内膜平滑肌增生，斑块形成）的危险因素。

（四）避免长时间保持同一姿势

尽量避免长时间保持同一姿势，如久坐或久站。定期进行伸展运动，以促进血液循环。

（五）抗血小板药物

抗血小板药物能够在预防颈动脉狭窄方面发挥重要作用。血小板在动脉粥样硬化形成过程中起到至关重要的作用，使用抗血小板药物（如阿司匹林）可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成，预防颈动脉狭窄的发生。然而，药物的使用应该在医生的指导下进行，并监测药物的副作用。

（六）定期体检

定期进行身体检查，包括血压、血糖和血脂水平的检查，以及相关的心血管风险评估。

请注意，以上措施仅供参考，如果存在患颈动脉狭窄的潜在风险，建议密切关注并咨询专业医生的建议。

颈动脉狭窄的治疗

（一）药物治疗

遵循医生的建议使用抗血小板药物和降脂药物等，可以有效控制颈动脉狭窄的发生和进展。

（二）手术治疗

高风险（如症状明显、动脉狭窄严重等）患者可以采用手术治疗，具体方法如下。

血管成形术（血管内治疗）：使用导丝和导管在动脉内部进行治疗，包括球囊扩张术（腔内血管成形术）和支架植入术。这些方法旨在扩大狭窄的血管，恢复正常的血流。

动脉内膜剥离术：利用开放手术切开颈动脉，去除动脉内壁上的血栓和斑块。

外科重建术：对严重狭窄的颈动脉进行外科修复或重建，通常会使用人工血管进行血流重建。

（三）改善生活方式

戒烟、限酒和减轻体重等是颈动脉狭窄治疗中的重要辅助措施。这些措施既能减少颈动脉狭窄的发生，也有助于患者的康复。

颈动脉狭窄患者治疗后的护理

遵循医生的建议：严格遵循医生的治疗方案和用药指导。

控制风险因素：持续控制高血压、高血脂、糖尿病等相关风险因素。遵循医生的建议，采取合适的饮食、锻炼、药物治疗等措施。

定期复诊：定期进行复诊，以确保治疗效果，评估疾病控制情况。根据医生的建议进行必要的检查和监测，如血压、血脂和血糖检测等。

注意药物用法：如果需要服用药物，请严格按照医嘱的剂量和时间进行使用，定期调整用药方案。

保持健康的生活方式：健康饮食、适度锻炼、戒烟和限制酒精摄入。

注意伤口护理：如果接受手术治疗，遵循医生的伤口护理指导，保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。

注意并发症：注意颈动脉狭窄可能引起的并发症，如血栓形成、脑梗死等。如果出现任何不适或其他症状，立即告知医生。

密切监测病情：密切关注自己的症状和身体反应，如出现头痛、头晕、肢体无力等症状，及时与医生沟通和咨询。

需要注意的是，以上只是一般性建议，具体的护理措施需根据患者个体情况和医生的指导而定。另外，在护理过程中应始终与医生保持沟通和合作。