老年脑卒中患者康复注意事项

沙霞

什么是脑卒中？

脑卒中是因脑部血管破裂或阻塞导致血液供应中断，不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，属于神经系统疾病范畴。脑卒中是导致成年人致残和死亡的主要疾病之一，严重威胁着人类健康和生命安全。脑卒中包括两种类型：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中与脑血管阻塞有关，约占脑卒中总数的85％，而出血性卒中则与脑血管破裂有关，约占脑卒中总数的15%。其主要症状为突然出现的不同程度的神经系统功能障碍，如行动不便、语言不清、视力丧失等。因此，脑卒中是一种紧急的疾病，需要及时识别和治疗，以避免并发症和严重后果。

老年脑卒中的病因

（一）高血压

高血压是老年脑卒中最重要的病因。长期高血压会使脑血管的弹性减弱、硬化，导致血管破裂或堵塞，从而引发脑卒中。

（二）糖尿病

糖尿病是老年脑卒中的危险因素之一。糖尿病会导致血管损伤和硬化，增加血栓形成的风险，进而引发脑卒中。

（三）高血脂

高血脂是老年脑卒中的另一个危险因素。高血脂会导致血管壁沉积脂肪，引起血管狭窄，影响血液循环，进而引发脑卒中。

（四）吸烟和饮酒

吸烟和饮酒都会增加老年脑卒中的发病风险。烟草中的有害物质会损伤血管壁，而酒精则会使血压升高，增加血栓形成的风险。

（五）心脏疾病

心脏疾病也是老年脑卒中的危险因素之一。如心律失常、心绞痛等，都可能引起脑血管的堵塞或破裂，导致脑卒中的发生。

（六）遗传因素

有脑卒中家族史的人患病风险也相对较高，这可能与遗传因素有关，但并不意味着一定会发生。

老年脑卒中的症状

①偏瘫或麻木。老年人常出现一侧身体麻木或偏瘫的情况，通常是肢体、面部或半边身体受累，导致活动障碍、行走困难，影响生活质量。②言语障碍。老年脑卒中患者可能出现一些语言障碍，如说话困难、失语、语言不清等。③视力障碍。老年脑卒中患者可能出现视力受损的情况，包括视力模糊、视野缺损、双重视觉等。④失语或理解障碍。一些老年人可能出现失语或难以理解语言的问题，导致沟通困难。⑤面部表情异常。老年脑卒中患者面部表情可能出现变化，如面部抽搐、面部表情不对称等。⑥头痛或眩晕。老年脑卒中患者可能出现头痛、眩晕或晕倒的情况，这是由脑部血管受损引起的。⑦认知障碍。一些老年脑卒中患者可能出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。

要注意的是，每个人的症状可能会有所不同，特别是老年脑卒中，起病常常不典型，且老年人身体各方面机能减退，反应不灵敏，容易因误诊导致病情延误。因为老年人还常常伴有其他疾病和健康问题，所以最好在出现疑似脑卒中症状时及早就医。

老年脑卒中的治疗方法

（一）药物治疗

药物治疗在老年脑卒中患者康复过程中起着重要作用。根据患者的具体情况和需要，医生可能会开具抗血小板药物、抗凝药物、降低胆固醇药物等。这些药物的应用可以减少血栓形成和再发卒中的风险。

（二）手术治疗

严重的脑卒中患者应用手术治疗可能是必要的。常见的手术方法包括支架植入术和颈动脉内膜剥脱术等。

（三）物理治疗

物理治疗在老年脑卒中患者的康复过程中具有重要意义。物理治疗可以帮助患者减轻肌肉痉挛和僵硬，增强肌肉力量，提高身体灵活性。此外，物理治疗还可以促进大脑的再生和修复，提高患者的平衡和协调能力。例如，目前一种叫作运动疗法的物理治疗方法，已经被广泛应用于老年脑卒中患者康复中，并取得了显著的效果。运动疗法结合不同类型的运动训练，如步行、平衡训练、力量训练等，可以全面增强患者的身体功能。

（四）康复治疗

有些老年脑卒中患者由于肢体活动障碍只能被迫卧床，这时就需要在床上被动运动保持全身活动度。患者可以进行患侧肌群抗痉挛被动伸拉训练，预防痉挛模式形成；还可以进行健侧肢体和躯干肌的主动运动，主动进行坐-站训练及站立平衡训练，达到扶持站立及主动平衡目标，并逐渐训练扶持迈步能力，发展行走功能。

此外，预防再发卒中也是老年脑卒中患者康复过程中的关键问题。除了血压控制外，戒烟、控制体重、均衡饮食、合理运动等都是重要的预防措施。

老年脑卒中患者康复注意事项

（一）早期康复干预

脑卒中患者应在病情稳定后尽早开始身体的康复训练，预防并改善可能出现的并发症。老年脑卒中患者应适度参与适宜的运动，如散步、太极拳等，可以促进血液循环，增强肢体力量。

（二）多学科协作

康复过程中需医护人员、家属和康复专家的密切配合，在遵医嘱、饮食、休息等方面形成一致性。老年脑卒中患者需要按照医生的嘱咐进行治疗，包括服药、康复训练等。老年脑卒中患者应遵循营养师的建议，注意饮食均衡，避免高脂肪、高胆固醇、高盐的食物，多摄入蔬菜、水果、粗粮等营养丰富的食物。老年脑卒中患者需要充分的休息，每天保证足够的睡眠时间，避免过度疲劳。老年脑卒中患者需要做好预防工作，如控制血压、血脂、血糖等，定期复查并遵守医生的建议。

（三）功能恢复与重建

康复过程中，应从日常活动、运动功能、语言能力等多方面进行功能训练，以促进老年脑卒中患者的康复。除了身体功能的恢复，老年脑卒中患者还需要进行语言和认知康复。因为脑卒中往往导致患者出现语言障碍和认知功能减退等问题。语言和认知康复的目标是帮助患者重新学习和提高语言表达和思维能力。例如，通过语言疗法和认知训练，患者可以逐渐恢复失去的语言功能，并改善思维能力。同时，使用图示卡片、语音助手等辅助工具，也可以帮助患者更好地沟通和表达。

（四）心理支持与康复

脑卒中不仅对患者的身体造成影响，还会带来心理上的压力和困扰。因此，在老年脑卒中患者的康复中，心理支持是必不可少的。多与患者进行情感交流，关心、尊重和爱护患者，对训练中的进展要鼓励、表扬，增强患者的信心、调动主动性、消除心理负担，在改善躯体功能的同时改善心理状态，提高生活质量。每次治疗总时间20～30分钟，心理康复应贯穿整个康复过程，包括查房、护理、治疗及日常巡视。提供情感和心理方面的支持，可以帮助患者积极应对疾病带来的困境和挑战，增强康复的动力。同时，康复过程中还应该注重家庭支持的重要性。家庭成员的配合和鼓励能让患者更容易保持康复动力，避免心理上的孤立感。

（五）长期跟踪随访

康复不是一蹴而就的，老年脑卒中患者需要定期进行复查，包括血压、血脂、血糖等检测，以及脑部CT、MRI等影像学检查。定期进行康复效果的评估和调整，持续关注老年脑卒中患者的康复进展。

老年脑卒中患者康复需要综合多方面的注意事项，合理的治疗、饮食、运动和心理护理等，有助于促进康复，提高生活质量。同时，定期复查和遵医嘱也是非常重要的。