做好那些预防心源性猝死的“小事”

李会雪

保持良好心态、规律作息

（一）避免情绪波动过大

人在发火动怒或极度兴奋时血压波动剧烈，易造成急性心肌梗死而引发心源性猝死。长时间存在悲观、压力大等负性情绪，也会造成长期交感神经兴奋、心跳加速、心脏缺血，显著增加发生心源性猝死的可能性。因此，要注意避免过于激动，保持心态平和、乐观，有心事要及时向他人倾诉或寻求帮助，以释放压力。

（二）睡眠、起床需注意

睡眠不足会导致交感神经长时间处于兴奋状态，心脏负担过大，增加发生心源性猝死的可能性。因此，尽量保证7～8小时的高质量睡眠，至少为6小时，尽量不熬夜，夜班人员一定要及时补足睡眠。睡觉时打呼噜严重可能是睡眠呼吸暂停所致，该病会导致睡眠中反复呼吸暂停，易引发心肌缺血甚至急性心肌梗死。如果存在严重的打呼噜情况，要到呼吸科检查，若确诊为睡眠呼吸暂停，要积极进行治疗，减少心源性猝死引发因素。

早上醒来时人体各个器官还未完全苏醒，猛地起床会对心脏造成较大负担，特别是高血压患者，血压容易急速升高，心源性猝死发生可能性显著升高。因此，中老年人、高血压患者醒来后可稍稍舒展一下四肢，休息十几秒后再缓缓坐起、起床。

（三）洗漱需注意

如果不认真刷牙，牙龈下生物膜中的细菌会进入体循环，导致短暂的菌血症和全身性炎症，诱发房颤、心衰、心肌损伤等心脏疾病。因此，每天要好好刷牙，定期进行专业牙齿清洁，有牙周病要积极治疗。

饥饿时血糖过低，容易晕厥；饱餐后血液集中在胃部，心脏缺血；长时间处于密闭、缺氧环境，容易导致心脏缺氧，这些都容易诱发心源性猝死。所以要避免饥饿时或饱餐后马上洗澡，洗澡环境要透气、不闷热，洗澡水温控制在40摄氏度以下，避免洗澡时间过长、搓擦过于用力。

（四）避免长时间加班或娱乐

连续加班会导致交感神经长期过度兴奋，增加心脏负担。工作时，每1～2个小时需要休息5～15分钟，以免过度疲劳和精神过于紧张。另外，有的老人打麻将经常忘了时间导致久坐，要注意每1小时离开牌桌休息10分钟左右，以免过度疲劳，过度疲劳加上输赢时情绪大幅变化引发血压剧烈波动，易诱发心源性猝死。

（五）戒烟限酒

戒烟限酒是预防心源性猝死的主要措施。香烟中的尼古丁可破坏人体动脉内壁，加快动脉粥样硬化的形成，还会引发冠状动脉强烈痉挛；香烟中的一氧化碳会大幅减弱血红蛋白的携氧能力，导致严重心肌缺氧，这些都可诱发心源性猝死。每天饮酒量超过100毫升会使心率加快，而酗酒可升高血压，加重心脏负担，进一步增加猝死的可能。

（六）注意调整饮食

血脂（胆固醇和甘油三酯）水平升高可造成血流速度减慢，形成血栓，诱发心源性猝死。暴饮暴食会使过多的血液流向肠胃，导致供应心脏的血液显著减少，增加猝死可能，因此，尽量避免吃肥肉和动物内脏，保持每餐只吃七八分饱，避免暴饮暴食。

老年人的消化能力减弱，可采取少食多餐的方式，在三餐之间吃一些豆制品、水果等。饮食要注意低脂（脂肪的热量不超过总热量的30%）、低盐（每日摄入盐量不超过6克）、低糖，适当多吃绿叶蔬菜、水果和对心脏有益的食物，如鱼类、黄豆、菠菜、茄子、胡萝卜、黑木耳、茼蒿、黑芝麻、燕麦、大蒜、洋葱等。不吃或尽量少吃牛肉干、熏肉、香肠等高盐食物，以及冰激凌、炸鸡等高脂食物。机体缺水会使血液浓缩、黏稠，血液流速变慢，易导致血栓形成，诱发心肌梗死，造成心源性猝死。因此，应注意每日饮水量不少于1500～2000毫升。可选择白开水、矿泉水、淡茶水等，尽量少喝甜饮料，不要口渴时才想起喝水，出汗较多或腹泻时需及时补水。

肥胖会加重心脏负担，体重超过标准体重的20%，心脏病的发生概率增加100%以上，进而增加心源性猝死的发生可能性。因此，肥胖人群应管住嘴、迈开腿，控制体重，体重指数应不超过24，男性腰围最好保持在90厘米以内，女性腰围最好保持在80厘米以内。

（七）防治便秘

多数便秘老年患者上厕所时会因突然用力或过于用力造成血压升高、血流速度加快，容易将血管壁上部分钙化斑冲进血流，堵塞血管导致心肌梗死，进而造成心源性猝死。因此，老人可通过多吃粗粮、蔬菜、水果等来预防和缓解便秘，必要时可在医生的指导下使用药物（如麻仁润肠丸、开塞露等）帮助排便。

合理运动

男性40岁、女性50岁以上进行初次锻炼，存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，以及存在长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人，一定要到医院做运动负荷评估检查，经医生指导后再开始运动。

普通人初次锻炼应从低、中强度开始。每天15：00～21：00，人体血压、心率、应急激素处于相对较低水平，进行锻炼较为理想。劳累、疲惫时应避免剧烈运动，否则心脏长时间处于超负荷状态，会增加心源性猝死发生可能性。运动中出现胸闷、胸痛、头痛、头晕、心动过速、异常疲劳等情况，可能就是猝死的先兆症状，必须马上停止运动，若休息后症状未得到缓解，紧急拨打120求助。另外，最好结伴运动，一旦猝死症状严重或失去意识，可有人及时帮忙拨打120。

中老年人应避免速度快、强度大的运动，否则易诱发心肌梗死导致猝死。建议选择散步、打太极拳等运动项目，每次40分钟，每周4～5次，运动以无疲劳感、稍稍出汗为最佳。若患有基础病，适当控制运动时间及强度。

防范气温骤变

寒冷刺激会导致体表血管痉挛，影响血液循环，心脏需加强工作保证血液供应，负担加重，导致心源性猝死的发生可能性升高。因此，大风、降温天气应注意防寒保暖，室内温度应至少18摄氏度，老年人在必要时可预防性服用药物，以减少心源性猝死的发生。夏季天气炎热，如果室内空调温度过低，从室外进入室内温度骤变，心脏压力增大，也会增加心源性猝死的发生风险，因此，夏季不要将空调温度调至很低。

管理基础疾病

高血压患者血压增高可增加心脏负荷，易诱发心源性猝死，因此要按时服降压药，并注意每天盐的摄入量不超过6克。冠心病患者要随身携带硝酸甘油等急救药品，出现胸闷、胸痛等症状要立即服用，若服药后症状不缓解，及时拨打120急救电话。高黏稠血症患者血液黏稠，血小板易聚集破裂导致血栓形成诱发心源性猝死。因此，应遵医嘱服用阿司匹林等药物，适量多喝水以降低血液黏稠度。

定期体检

中年人最好每2年进行1次体检，老年人应每年进行1次体检。高血压、冠心病等患者应经常复查心脏、测量血压，以及时发现异常情况，早发现、早治疗。当出现以下任意一种情况时应及时到正规医院进行心脏相关的检查，以减小心源性猝死的发生风险。①在精神紧张或身体劳累情况下，突然出现左胸部或胸骨后疼痛，有时累及肩、手臂或颈部，可伴有出汗。②在公共场所或上楼、爬山时，特别容易感到氧气不足、呼吸不畅、心悸、胸闷。③体力活动时存在气短、呼吸困难、心慌、疲劳。④脉搏过缓或过速反复出现。⑤精神紧张、寒冷、饱餐时有胸痛和心悸感。⑥睡觉枕头低时有憋气感，需要高枕卧位。⑦性生活时经常有胸闷、胸痛或心悸感。

结语

在猝死发生后5分钟内如未进行有效救治，患者就会发生不可逆的生物学死亡，因此，医学上有抢救猝死患者的“黄金5分钟”之说。发现患者昏迷后，周围的人需尽快按压患者胸口进行心肺复苏，口对口吹气做人工呼吸，为医护人员的到来争取时间。