体检发现肝囊肿怎么办？

林侃如

什么是肝囊肿？

肝囊肿通常是球形的，简单地说，囊肿是一个封闭的“水泡”，就像一个充满水的气球。肝囊肿的外层是纤维囊壁，由具有分泌功能的细胞层组成，内里充满透明无色或蛋黄色的细胞液。大多数肝囊肿体积较小，可以是单个的，小的约0.2厘米，大的可能会有十到几十厘米，且数量较多。大多数肝囊肿分散并分布在肝脏中，在肝脏的左边缘或右边缘生长，或者分散在左右边缘。肝囊肿可能是在肝脏表面也可能深至肝的内里。一般来说，小囊肿无症状，不需要特殊治疗。它们不会撕裂、放大或恶化，因此对身体没有伤害。如果肝囊肿有以下情况，应考虑积极治疗。

囊肿较大或引起压迫症状：一般来说，如果囊肿直径超过5厘米，应考虑治疗。

继发性肝细胞感染：在某些情况下，肝细胞可能发生继发感染，引起肝脏疼痛、发热和血液增多，需要积极治疗。

继发性囊性出血：在某些情况下，肝细胞囊壁内的血管可能自发破裂，导致细胞内出血。一些患者没有明显的症状，但部分患者的肝脏区域出现剧烈的疼痛，这种情况需要积极治疗。

肝囊肿的诊断

（一）影像学检查

超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，它可以对囊肿进行定性和定量的评估，并且检查过程无创伤、无辐射。超声图像能够清楚显示囊肿的位置、大小、形态和内部结构，帮助医生明确诊断。此外，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也可用于肝囊肿的诊断，它们能够提供更为详细的断层图像，有助于更准确地评估囊肿的特征。

（二）实验室检查

肝功能检查是常规的实验室检查之一，检测血液中的肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素等，可以评估肝脏的功能状态。此外，肝囊肿还可能导致肝功能异常，因此检测肝囊肿相关的肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）也是必要的。

肝囊肿的治疗方法

治疗肝囊肿的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。所有原则都指向“水球”的球壁，防止水在其中持续形成或将水从“水球”中抽出。

囊肿抽吸：这是一种非手术治疗方法，在B超引导下经皮穿刺进入囊肿和吸吮囊肿液，目标是从囊肿中提取液体以减轻压力。这种治疗方法适用于低病变、不耐受或不想手术的患者。它的缺点是抽吸液体后，囊肿内的液体可能很快增加，因此需要反复抽吸液体。

囊肿去顶术：切除囊壁部分，将囊腔与腹腔连接，术后效果好，复发风险小。医生通常不会完全去除或破坏囊肿残留壁，以防止损伤肝组织并引起并发症。因此，即使未来胶囊壁有液体分泌，它也会在腹腔内被吸收并且不会产生副作用。

介入超声手术：目前最常用的微创手术方法。由于肝囊肿具有完全包封的特点，因此可以进行超声干预，也就是在超声引导下穿刺囊肿并提取囊肿液，并向囊肿注射无水乙醇使其硬化。无水乙醇可以通过囊壁与细胞紧密结合，还能帮助内皮细胞溶解蛋白质，使其坏死、丧失分泌功能，从而使囊腔逐渐僵硬、凝固、粘连和消失。

肝囊肿手术患者的护理方法

（一）养成良好的饮食习惯

在治疗期间，合理饮食非常重要。建议饮食清淡，避免糖、脂肪和蛋白质含量高的食物，以减轻肝脏负担，也不要吃生冷的食物。在生病期间，不可以因为减肥而减少食物的摄入量，每天三餐应定时定量。

需要特别说明的是，动物的肝脏也是解毒器官，日积月累，动物肝脏中积存了许多有毒物质，而且动物肝脏中的胆固醇含量相对较高，因此患者不能食用动物的肝脏。高蛋白食物会产生大量的尿素氮，增加肝脏和肾脏的负担。高热量食物（如巧克力，咖啡等）不仅会加速人体的基础代谢，增加肝脏负荷，还会使囊肿的生长速度加快。辛辣和刺激性食物会刺激胃肠黏膜，增加胃酸分泌，引起胃肠不适，影响身体康复。肝囊肿患者应选择低脂肪、低热量、高纤维、富含维生素和优质蛋白的食物，注意营养均衡，建议每餐吃到七八分饱。

（二）日常护理

在日常生活中，肝囊肿患者需要格外注意休息，确保充足的睡眠，避免过度疲劳，良好的睡眠习惯有助于增强免疫力。肝脏的排毒时间为23：00之后，因此最好在23：00之前入睡，避免增加肝脏负荷。中医理论讲究疏肝理气，生气、愤怒等情绪会导致肝脏憋气、血流不畅，快乐的情绪则可以熄灭肝火、疏通肝气，因此患者应尽量保持积极乐观的心态。

（三）心理护理

手术可能会给患者带来焦虑、恐惧和不安的情绪，为患者提供情感支持是关键。医护人员应该耐心倾听患者的感受，理解他们的担忧，并给予鼓励和安慰。向患者提供关于手术过程和康复期的清晰信息，有助于减轻他们的不安。建立积极的交流环境，让患者知道可以随时提出问题和表达自己的感受。鼓励患者保持乐观的心态，相信自己能够顺利康复。

提供心理支持服务，如心理咨询或心理治疗，帮助患者处理手术带来的情绪压力和心理负担。同时，鼓励患者积极参与康复过程，包括遵守医嘱、定期复诊和进行康复训练，这有助于提高他们的自信心和控制感。家人、朋友和社区的支持可以提供情感上的支持和鼓励，帮助患者度过手术后的艰难时刻。

（四）康复锻炼

肝囊肿手术后的康复锻炼至关重要，它能够帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。在进行康复锻炼时，需要遵循医生或物理治疗师的建议，并根据个体情况进行调整。下面是一些康复锻炼的建议。

从简单的运动开始，如散步或简单的伸展运动，逐渐延长活动时间，增加活动强度。避免过度劳累，保持适当的休息。强化核心肌群有助于支撑脊椎和保护腹部器官，可通过平板支撑、桥式运动等方式进行核心肌群训练。活动时要确保正确的姿势，避免过度扭曲或负重。针对个体情况逐步增加有氧运动和伸展运动，以增强心肺功能，提高关节灵活性。康复过程中应定期复查，及时向医生报告任何不适和康复进展，以便及时调整康复计划。在康复期间，避免进行剧烈运动，以免引发并发症或延缓康复进程。

结语

如果在体检中发现肝囊肿，应认真倾听医生的解释和对肝囊肿性质的诊断，要定期进行复查，必要时可以进行治疗。日常生活中要结合自身的生活方式和饮食习惯进行疾病管理，以积极的态度应对疾病。根据囊肿的大小、位置和症状进行总体评估，并选择门诊进行肝病随访，定期进行B超监测。有小囊肿的患者，可以每年检查一次，有较大囊肿的患者，最好每6个月检查一次。通常，肝细胞生长缓慢，大多数肝细胞患者长期甚至终生都没有症状。