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体检发现肝囊肿怎么办?

2024-06-14林侃如

家庭生活指南 2024年5期
关键词:肝细胞囊肿肝脏

林侃如

什么是肝囊肿?

肝囊肿通常是球形的,简单地说,囊肿是一个封闭的“水泡”,就像一个充满水的气球。肝囊肿的外层是纤维囊壁,由具有分泌功能的细胞层组成,内里充满透明无色或蛋黄色的细胞液。大多数肝囊肿体积较小,可以是单个的,小的约0.2厘米,大的可能会有十到几十厘米,且数量较多。大多数肝囊肿分散并分布在肝脏中,在肝脏的左边缘或右边缘生长,或者分散在左右边缘。肝囊肿可能是在肝脏表面也可能深至肝的内里。一般来说,小囊肿无症状,不需要特殊治疗。它们不会撕裂、放大或恶化,因此对身体没有伤害。如果肝囊肿有以下情况,应考虑积极治疗。

囊肿较大或引起压迫症状:一般来说,如果囊肿直径超过5厘米,应考虑治疗。

继发性肝细胞感染:在某些情况下,肝细胞可能发生继发感染,引起肝脏疼痛、发热和血液增多,需要积极治疗。

继发性囊性出血:在某些情况下,肝细胞囊壁内的血管可能自发破裂,导致细胞内出血。一些患者没有明显的症状,但部分患者的肝脏区域出现剧烈的疼痛,这种情况需要积极治疗。

肝囊肿的诊断

(一)影像学检查

超声检查是诊断肝囊肿的首选方法,它可以对囊肿进行定性和定量的评估,并且检查过程无创伤、无辐射。超声图像能够清楚显示囊肿的位置、大小、形态和内部结构,帮助医生明确诊断。此外,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)也可用于肝囊肿的诊断,它们能够提供更为详细的断层图像,有助于更准确地评估囊肿的特征。

(二)实验室检查

肝功能检查是常规的实验室检查之一,检测血液中的肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素等,可以评估肝脏的功能状态。此外,肝囊肿还可能导致肝功能异常,因此检测肝囊肿相关的肿瘤标志物(如CA19-9、CEA等)也是必要的。

肝囊肿的治疗方法

治疗肝囊肿的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。所有原则都指向“水球”的球壁,防止水在其中持续形成或将水从“水球”中抽出。

囊肿抽吸:这是一种非手术治疗方法,在B超引导下经皮穿刺进入囊肿和吸吮囊肿液,目标是从囊肿中提取液体以减轻压力。这种治疗方法适用于低病变、不耐受或不想手术的患者。它的缺点是抽吸液体后,囊肿内的液体可能很快增加,因此需要反复抽吸液体。

囊肿去顶术:切除囊壁部分,将囊腔与腹腔连接,术后效果好,复发风险小。医生通常不会完全去除或破坏囊肿残留壁,以防止损伤肝组织并引起并发症。因此,即使未来胶囊壁有液体分泌,它也会在腹腔内被吸收并且不会产生副作用。

介入超声手术:目前最常用的微创手术方法。由于肝囊肿具有完全包封的特点,因此可以进行超声干预,也就是在超声引导下穿刺囊肿并提取囊肿液,并向囊肿注射无水乙醇使其硬化。无水乙醇可以通过囊壁与细胞紧密结合,还能帮助内皮细胞溶解蛋白质,使其坏死、丧失分泌功能,从而使囊腔逐渐僵硬、凝固、粘连和消失。

肝囊肿手术患者的护理方法

(一)养成良好的饮食习惯

在治疗期间,合理饮食非常重要。建议饮食清淡,避免糖、脂肪和蛋白质含量高的食物,以减轻肝脏负担,也不要吃生冷的食物。在生病期间,不可以因为减肥而减少食物的摄入量,每天三餐应定时定量。

需要特别说明的是,动物的肝脏也是解毒器官,日积月累,动物肝脏中积存了许多有毒物质,而且动物肝脏中的胆固醇含量相对较高,因此患者不能食用动物的肝脏。高蛋白食物会产生大量的尿素氮,增加肝脏和肾脏的负担。高热量食物(如巧克力,咖啡等)不仅会加速人体的基础代谢,增加肝脏负荷,还会使囊肿的生长速度加快。辛辣和刺激性食物会刺激胃肠黏膜,增加胃酸分泌,引起胃肠不适,影响身体康复。肝囊肿患者应选择低脂肪、低热量、高纤维、富含维生素和优质蛋白的食物,注意营养均衡,建议每餐吃到七八分饱。

(二)日常护理

在日常生活中,肝囊肿患者需要格外注意休息,确保充足的睡眠,避免过度疲劳,良好的睡眠习惯有助于增强免疫力。肝脏的排毒时间为23:00之后,因此最好在23:00之前入睡,避免增加肝脏负荷。中医理论讲究疏肝理气,生气、愤怒等情绪会导致肝脏憋气、血流不畅,快乐的情绪则可以熄灭肝火、疏通肝气,因此患者应尽量保持积极乐观的心态。

(三)心理护理

手术可能会给患者带来焦虑、恐惧和不安的情绪,为患者提供情感支持是关键。医护人员应该耐心倾听患者的感受,理解他们的担忧,并给予鼓励和安慰。向患者提供关于手术过程和康复期的清晰信息,有助于减轻他们的不安。建立积极的交流环境,让患者知道可以随时提出问题和表达自己的感受。鼓励患者保持乐观的心态,相信自己能够顺利康复。

提供心理支持服务,如心理咨询或心理治疗,帮助患者处理手术带来的情绪压力和心理负担。同时,鼓励患者积极参与康复过程,包括遵守医嘱、定期复诊和进行康复训练,这有助于提高他们的自信心和控制感。家人、朋友和社区的支持可以提供情感上的支持和鼓励,帮助患者度过手术后的艰难时刻。

(四)康复锻炼

肝囊肿手术后的康复锻炼至关重要,它能够帮助患者尽快恢复身体功能,提高生活质量。在进行康复锻炼时,需要遵循医生或物理治疗师的建议,并根据个体情况进行调整。下面是一些康复锻炼的建议。

从简单的运动开始,如散步或简单的伸展运动,逐渐延长活动时间,增加活动强度。避免过度劳累,保持适当的休息。强化核心肌群有助于支撑脊椎和保护腹部器官,可通过平板支撑、桥式运动等方式进行核心肌群训练。活动时要确保正确的姿势,避免过度扭曲或负重。针对个体情况逐步增加有氧运动和伸展运动,以增强心肺功能,提高关节灵活性。康复过程中应定期复查,及时向医生报告任何不适和康复进展,以便及时调整康复计划。在康复期间,避免进行剧烈运动,以免引发并发症或延缓康复进程。

结语

如果在体检中发现肝囊肿,应认真倾听医生的解释和对肝囊肿性质的诊断,要定期进行复查,必要时可以进行治疗。日常生活中要结合自身的生活方式和饮食习惯进行疾病管理,以积极的态度应对疾病。根据囊肿的大小、位置和症状进行总体评估,并选择门诊进行肝病随访,定期进行B超监测。有小囊肿的患者,可以每年检查一次,有较大囊肿的患者,最好每6个月检查一次。通常,肝细胞生长缓慢,大多数肝细胞患者长期甚至终生都没有症状。

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