冠心病，如何做到早知道早预防？

王丽超

什么是冠心病？

冠心病是由冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺氧引起的心功能障碍性疾病，病理基础为冠状动脉粥样硬化，是我国中老年人的常见病、多发病。冠心病在我国60岁以上人群中的发病率接近30%，且呈现逐年增高的趋势。

近年来，冠心病在年轻人中的发病率也逐年上升，约3%的冠状动脉疾病发生于40岁以下的青年；7%～10%的急性心肌梗死发生于45岁以下的青年，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。

冠心病的易患因素有哪些？

血脂异常：高血脂会导致血液黏稠度增加，使血流速度减慢，心肌供血量不足，从而易引发冠心病。低密度脂蛋白胆固醇升高可直接引发冠心病，其他血脂异常如血清总胆固醇、甘油三酯水平升高，以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低，也与冠心病密切相关。

高血压：高血压患者发生冠心病的风险比正常血压者高3～4倍，60%～70%的冠心病患者合并高血压。

糖尿病：糖尿病患者患冠心病的概率是非糖尿病患者的2～3倍，有2/3的冠心病患者伴有糖代谢异常。

超重和肥胖：研究表明，肥胖人群在10年内患心血管疾病及冠心病的可能性比非肥胖人群增加2倍。

吸烟：吸烟可导致血压升高、心率加快、血管痉挛、血管内皮细胞损伤等，并促进胆固醇在血管壁的堆积，加快动脉粥样硬化进程。

饮食不均衡：总热量和钠盐摄入过多，长期摄入较多的动物脂肪、胆固醇和反式脂肪酸，蔬菜水果摄入过少者易患冠心病。日常生活中大量摄入油腻、高糖、高脂肪、高盐的食物，如油条、肥肉、蛋糕、咸菜等，可能会导致肥胖或超重，增加冠心病的患病概率。

生活习惯：若在日常生活中长期熬夜，睡眠不足或精神压力过大，可能会导致动脉粥样硬化斑块的形成，从而导致冠心病的发生。

缺乏体力活动：适当的体力活动具有抗氧化、改善血管内皮功能的作用，还能一定程度地改善血脂水平、降低血压、减轻体重，因此适当运动可产生抗动脉粥样硬化效应。反之，久坐不动者，容易患冠心病。

年龄和性别：该病多见于50岁以上男性和60岁以上女性。

家族史：冠心病有一定的遗传倾向，双亲中有早发冠心病史（指男性<55岁，女性<65岁发病者），子女的冠心病发病风险明显增加。

社会心理因素：A型性格（脾气火暴、遇事容易急躁、争强好斗、对人常存戒心等）、焦虑、抑郁、孤独、遭遇巨大精神创伤（如丧偶、离异、失业等），可一定程度上引起神经内分泌失调，血压升高和血小板反应性升高，从而引发冠心病的形成及发展。

冠心病的主要表现有哪些？

首先，胸痛是冠心病最常见的症状，通常表现为胸骨体后的压迫、发闷或紧缩性胸痛，经常发生在患者的胸骨后部或左侧的位置，也会放射扩散到左肩、左臂、颈部或下颌等位置，给患者造成大范围的不适，偶伴濒死感等。

其次，心悸和心动过速、呼吸困难也是冠心病的常见症状，一般是患者的心脏承受过大压力的具象表现，严重时可危及患者生命。

最后，冠心病患者在剧烈活动或情绪过于激动之后，还会出现严重的头晕或晕厥情况，在日常生活中也常伴有恶心、呕吐、出汗等一般症状，影响患者身体健康。

需要注意的是，人们在日常生活中应该警惕不明原因的胸痛。当出现胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感，以及胸痛逐渐加重且数分钟达到顶峰等症状时，应紧急服硝酸甘油和拨打120前往医院诊治。

如何诊断冠心病？

一般情况下医生会根据病史、体格检查、心电图、血液检查和冠状动脉造影等检查结果对患者进行诊断。

心电图和超声检查：很重要的检查方式，借助心电图和超声检查能够有效检测患者心脏电活动和心脏结构、心脏功能，从而对患者进行有效诊断和检查。

冠状动脉造影：一种十分重要的诊断方法，可以说是诊断冠心病的“金标准”，这种检查能够直接观察到患者冠状动脉的狭窄和阻塞情况。

如何治疗冠心病？

（一）药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗方法，包含抗血小板药、降脂药、降压药、抗心绞痛药等，轻度的冠心病患者还可以通过调整生活方式和服用一些药物来遏制病情发展。

（二）介入治疗

介入治疗全称为经皮冠状动脉介入术，是利用心导管技术（特制导管、导丝等器材）疏通狭窄甚至闭塞的血管，促进恢复心脏血流灌注的方法。

以下情况可采用介入治疗：急性心肌梗死12小时以内；经药物治疗后心绞痛病情仍不稳定；虽然心绞痛症状较轻，但存在明确的心肌缺血证据，有显著性狭窄；心脏搭桥术或介入术后复发性心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄。当然，也不是所有的冠心病患者都需要做介入治疗。那么什么情况下不能做介入治疗？

凝血功能较差者：介入治疗虽然属于一种微创手术，但是手术的要求也比较高，对于凝血功能较差者和出血风险性较大者，不可运用该种方法。因为冠脉介入治疗需要应用肝素进行抗凝，如果凝血功能异常可能会导致凝血事件的发生，包括无法耐受血管穿刺及抗凝药物的使用。

对造影剂过敏者：在介入治疗的过程中，要应用到冠状动脉造影剂，如果患者对造影剂过敏，则不适合采用介入治疗。

不能平卧者：介入手术的整个操作过程需要患者平卧，因此对于不能平卧者，不适宜应用该种方法。一些合并有严重充血心衰或者急性左心衰无法平躺的患者，也不适宜采用介入治疗。

全身性疾病患者：全身性感染或感染性心内膜炎，尤其是累积了主动脉瓣的感染性心内膜炎患者，会出现严重的瓣膜病变，也不适合做该种手术。

此外，精神疾病、未得到有效控制的严重室性心律失常、严重肝病或无透析条件的严重肾功能不全的患者，也不适宜选择介入治疗。由于造影介入需要造影剂，严重肾功能不全患者没有透析治疗保驾的话，无法进行正常的冠脉造影。

（三）手术治疗

病情比较严重的患者可以通过手术治疗来恢复心脏功能。手术治疗主要是指通过开胸手术、微创手术等方式来进行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥术等手术，帮助患者恢复对心肌的血液供应，提高患者心脏机能。

怎样预防冠心病？

冠心病重在预防，目前的主要预防手段包含控制危险因素、保持健康的生活方式、定期进行体检和保持心理畅通等诸多方法。

首先，需要控制好引发冠心病的危险因素，如高血糖、高血压、高血脂等，让身体的各项基础指标均保持在正常区间内，从而有效预防冠心病的发生。吸烟的患者戒烟1年后，可减少50%的冠心病死亡及再发心脏事件的比率，可减少70%以上的心肌梗死死亡率；戒烟15年后，冠心病和心力衰竭患者的死亡风险与从不吸烟者相似，戒烟获益明确。

其次，保持健康的生活方式，包括适当运动、合理饮食、控制体重等。

再次，定期体检也是一种能够有效预防冠心病的方法，它能够及早发现患者的冠心病症状并及时采取相应的治疗措施，从而避免病情恶化。

最后，日常生活中应当保证情绪稳定，避免过大的精神压力，保持心情愉悦，从而减小冠心病的发生概率，保证身体健康。