为什么说冠心病是人体内的定时炸弹？

2024-06-14韩书进车立明

家庭生活指南 2024年5期

关键词：心绞痛心电图心肌梗死

韩书进车立明

冠心病的发病原因

（一）年龄和性别

冠心病在40岁以上人群中高发，女性更年期前的发病率低于男性，更年期后的发病率与男性相当。

（二）血脂异常

血脂异常可预示是否患有冠心病，冠心病与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的指数有一定关系，如果两者的数值都超过了正常值，就会增加患病的概率，威胁患者的健康。

血脂每升高1%，罹患冠心病的风险就增加2%～3%。其中，甘油三酯（TG）升高，通常伴随着低密度脂蛋白胆固醇和糖耐量异常，这些都是导致冠心病的重要危险因素，因此，人们应时刻注意自己的血脂水平。

（三）血压升高

血压升高容易导致冠心病的发生。收缩期血压可以更加精确地预测心脏病的发病率，而当患者的收缩压在140～149毫米汞柱范围时，冠心病的发病风险就会明显增加。

（四）吸烟

长期吸烟是导致冠心病的一个重要的危险因素，香烟中的一些有毒成分，能够诱发冠状动脉痉挛，这也是冠心病的一个诱发因素。吸烟的人患冠心病的可能性比不吸烟的人高出2倍以上，吸烟还会引发一些其他疾病，在35～45岁的年龄段，吸烟的患者死于冠状动脉疾病的人数是不吸烟患者的5倍以上。

（五）糖尿病

冠心病是糖尿病的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病引起的冠心病易发生于2型糖尿病患者。

（六）久坐

不喜欢运动的人患冠心病的可能性很大，并且有很大的死亡风险。

（七）其他因素

遗传、酒精和环境因素等都可能导致冠心病。冠心病属于多基因遗传，有该疾病家族史的人发病率极高，远超没有家族史的人。资料统计结果显示，亲属之间的关系越近，患病的概率越高。患者的病情越严重，其家属的发病率越高。

冠心病的表现特征

冠心病是一种较为常见的疾病，以冠状动脉缺血为特征，表现为胸闷、胸痛等心绞痛症状，出现胸痛、出汗等症状时还会伴有剧烈的呼吸困难及喘憋等，病情较重的患者还可能发展为急性心肌梗死。

患者在运动或劳作时，会有心前区疼痛感，以至于患者不得不停下当前的活动，从而缓解身体上的不适。即便是不再劳作，胸痛症状依然没有减轻，在睡眠状态下也会出现，大部分患者表现为胸痛、大汗等症状，部分患者会伴有恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感等。

因此，如果一运动就会有胸闷、气短、呼吸困难的症状，同时伴发咽喉干燥等，则需要做相关的检查，以排除冠心病。

冠心病的检查方法

（一）常规心电图

在冠心病的早期诊断中，心电图是最简单、最常用的检查方法，操作简便，便于临床应用。但在病情稳定的情况下，患者的心电图大部分没有特异性，如果患者病情有变化，心电图则能够及时捕捉到变化。

（二）心电负荷测试

当患者出现心绞痛时，心电图上会出现一些不正常的心肌缺血表现。心电负荷测试包括运动负荷试验和药物负荷试验。静止期没有表现或短暂发作的患者，可采用锻炼、用药等方法，使心脏内的压力增大，引起心肌局部缺血，并观察心电图的变化，从而证明是否存在心肌梗死。最常见的是锻炼压力测试，其检测的结果是异常的，但不能对疑似心肌梗死的患者使用。

（三）动态心电图

一般的心电图只能记录静止的情况，而动态心电图则可以24小时对患者的情况进行记录和分析。它能有效地提高对不连续的异位心律、一闪而逝的心肌梗死症状的检出率，能使心电图在临床上的应用更加广泛。

（四）核素心肌显像

核素心肌显像用于无法根据病史、心电图等排除心绞痛，也不能参加运动负荷试验的患者。核素心肌显像能显示缺血区域，确定缺血的位置和程度，与运动负荷测试相结合，可以有效地提高患者心肌缺血的检出率。

（五）超声心动图

超声心动图是临床上最常见的一种检查方法，它能够反映心脏的形态、结构、室壁运动和功能，但它的检出率与超声检查人员的经验有很大的关系。

冠心病的治疗方法

（一）药物治疗

药物治疗主要应用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、转换酶抑制剂等药物。心率过快的患者可以使用β 受体阻滞剂，如卡维地洛，它能够使患者的血管舒张，降低外周血管阻力；尼可地尔能逐步降低心肌内的药物浓度，增加患者冠脉血流量。这两种药物结合在一起可以达到很好的治疗效果。

除此之外，还要针对冠心病的各种影响因素进行治疗。伴有心衰、心律失常的患者，可以采用纠正心衰、抗心律失常的药物，如胺碘酮，这是一种常用的抗心律失常的药物，能增加冠状动脉的血流量。

（二）冠状动脉支架

当患者做冠状动脉造影检查时，若70%以上的动脉存在堵塞，则要做冠状动脉内支架术。单支病变，可以通过冠状动脉支架进行治疗。