便血一定是痔疮？也可能是肠癌！四招教你轻松辨别

沈扬帆

便血是什么？

便血，即粪便中出现明显的血液，呈鲜红、暗红、柏油样等颜色，可与大便相混或不混合。便血既可能由良性疾病引起，如肛裂、痔疮等，也可能由恶性疾病引发，如肠癌等。根据便血颜色的不同，可以初步判断出血位置。

便血的颜色

便血在日常生活中较易被人们忽视，但便血或许是体内发生疾病的报警信号，应引起关注。在众多症状中，便血的颜色变化尤其需要注意。下文简述便血颜色的不同类型及其可能表明的健康状况。

（一）鲜红色便血

鲜红色便血多与排便过程中的直接损伤有关，如同割伤皮肤时涌出的血，颜色亮红，可凝聚成块状。这种现象表明出血点距离肛门较近，血液与粪便的接触时间较短。以下情况多与鲜红色便血有关。

1 痔疮

痔疮是导致便血最常见的原因。它可能是混合痔或内痔在不同阶段的表现。血量少时可能只是在卫生纸上留下血迹，血量多时可能出现滴血或喷射状出血，往往伴随其他症状，如肛门疼痛或黏液血便。外痔不会导致大便出血。

2 肛裂

肛裂是发生于肛部的小裂口，这可能导致大便时的剧烈痛感，通常在排便后缓解。肛裂引起的出血通常表现为大便表面有血迹，但也可能出现排便后滴血的情况。一般情况下，肛裂造成的出血较少，并且血液不会与粪便混合。

3 低位直肠癌

直肠位于消化道末端，若此处形成癌瘤，其组织在排便时易受到损害，导致鲜红色血液出现在大便上或单独排出。

（二）暗红色便血

便血如果呈现暗红色，意味着血液在肠道内停留时间较长，由于与消化道中的酶类、细菌相作用，颜色发生了变化。这可能提示出血点位于消化道较远处。以下是导致暗红色便血的常见情况。

1 高位直肠癌

当肿瘤位于直肠较上部位时，出血可能不那么明显，但可以观察到便秘或腹泻交替出现，血液与粪便、黏液混合。疾病的进展可能导致排便形态改变，如大便细长，或出现肠梗阻症状。

2 结肠癌

同大多数胃肠疾病一样，结肠癌早期容易被忽视，其间或伴有腹痛和腹胀症状。随病情进展，脓血或黏液混在粪便中，血色暗淡。

3 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，早期症状往往是血性腹泻，病变部位会出现暗色血便。其他症状包括腹痛、体重减轻等，有时会出现急迫或频繁的便意。

4 多发性肠息肉

肠息肉是肠道内鼓起的软组织，可能为良性，也可能发生癌变。早期症状不显著，随着病情发展，患者可能经常出现便血，且血量逐渐增加，特别是在发生感染时，症状会显著加重。

便血虽然是较为普遍的现象，但每个病例都具有其特殊性。身体通过这种方式给出的信号可能代表不同程度的健康隐患。因此，遇到这些症状时不应掉以轻心或过度焦虑，理智的做法是向专业医师咨询，医师可能会建议进行肠镜、血液检测等相关检查以明确诊断。

直肠癌的高危人群有哪些？

直肠癌是一种严重的健康问题，它可以影响任何年龄段的人，但是特定人群的发病风险会更高。

（一）年龄因素

50岁或以上人群的直肠癌发生概率更高，因此，随着年龄的增长，应进行定期筛查。

（二）遗传因素

个人或家族的癌症病史也是一个重要的风险因素。若自己或家族成员曾经患有任何类型的癌症，那么个体患直肠癌的风险就会提高。这个范围不仅局限于直肠癌，还包括其他类型的癌症，如乳腺癌、子宫癌等。

（三）特定疾病

某些特定的病症也会增加直肠癌的发生风险。溃疡性结肠炎是一种慢性病症，可引发长期的炎症，增加患肠癌的风险。肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，更是直肠癌的一个前驱状态，需定期进行内镜检查，发现后及时处理。

（四）外科手术史

有些外科手术史也被视为直肠癌的危险因素。研究显示，曾经患有慢性阑尾炎或进行过胆囊切除手术的患者，患直肠癌的风险可能会增加。这可能与手术后身体的内部变化和微生态的调整有关。

确保自身健康的关键是保持警觉，了解自己属于哪个风险分组，并采取适当的预防和检查措施，对于早期发现和治疗直肠癌至关重要。医师可能建议高风险人群进行更频繁的筛查，包括定期的结肠镜检查等。这些筛查可以帮助人们早期发现息肉和癌变，并在它们发展到更危险阶段之前进行治疗。

其他人群也应维持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等，这些都是预防的重要手段。

四招教你轻松辨别痔疮和肠癌

辨别痔疮与肠癌并不是直观易行，但了解二者的差异有助于及早诊断并接受正确的治疗。

（一）注意血液的特征

由痔疮和肠癌引起的便血，颜色和出现的位置有显著差异。痔疮通常导致出现鲜红色血液，血液多数时可见于粪便表面，或者在用力排便后以滴血形式出现。相比之下，肠癌所致便血的颜色可能倾向于暗红，甚至血液与粪便混合，有时血液不那么明显，难以被肉眼察觉。

（二）观察伴随症状

痔疮除了便血之外，常见症状还包括肛门区域的疼痛、瘙痒或不适感等。肠癌则可能伴随一些更加广泛且非特异性的症状，包括但不限于持续性腹痛、长期的大便习惯改变（习惯性便秘或腹泻），以及无明显原因的体重减轻等。这些症状可能是由于肿瘤影响了肠道功能，或对身体整体状态产生了影响。

（三）进行医学检查

面对便血问题，尽早寻求专业医生的意见和帮助至关重要。直肠指诊和肛门镜检查是诊断痔疮的常规程序，肠癌的检查则可能需要更进一步的诊断手段，如结肠镜检查或CT虚拟结肠镜检查。

（四）注意生活方式和风险因素

生活方式和风险因素也是区分这两种疾病的重要方法。痔疮的风险因素包括长时间站立或坐着、慢性便秘或腹泻等，这些因素可能增加痔疮的发病风险。肠癌则与年龄（50岁以上人群）、家族遗传史、慢性炎症性肠道疾病史、高脂肪饮食和不良的生活习惯等因素密切相关。

结语

便血既可能是痔疮这样相对较轻的情况，也有可能是肠癌这种严重疾病的标志。正确分辨的关键在于关注血液特点、伴随症状、进行医学检查，以及了解个人的生活方式与风险因素等。对于任何形式的便血，及时诊断是关键，千万不可自行判断或忽视。保持健康的生活习惯，定期体检，以更好地预防疾病，维护身体健康。