不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检出效果分析

娄红，彭可，刘学礼

湖北省麻城市人民医院医学检验科，湖北黄冈 438300

抗生素与激素类药物是临床治疗各种感染性疾病、炎症性疾病的常用药物，但近年来此类药物的大范围不规范使用导致真菌感染风险大幅上升，对患者身体健康造成了巨大危害[1]。另外，大部分患者对真菌感染缺乏充分的了解容易产生认知偏差，在这种情况下自行使用抗生素进行治疗往往缺乏针对性，易导致真菌感染复发，使治疗难度增加[2]。念珠菌是引发阴道炎的常见致病真菌，由于念珠菌感染容易反复发作，因此此类阴道炎患者大多病程较长，可对育龄期女性生殖道健康造成严重影响，若治疗不及时可能诱发其他生殖系统疾病，甚至导致患者不孕。因此，需要及早通过有效的检查方法对真菌感染及其类型加以明确，并在此基础上及时进行针对性的治疗，从而减少不良预后的发生[3]。目前，临床上用于检验念珠菌阴道炎的方法较多，其中培养法是临床上常用的检验方法但检验时间较长，凝集法检验速度较快但难以对真菌种类进行准确鉴别，此外还有镜检法能够较好地解决以上两种检验方法存在的问题。为对不同微生物检验法的效果进一步验证，本文选取麻城市人民医院于2021 年1 月—2022 年6 月收治的96 例念珠菌阴道炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的96 例念珠菌阴道炎患者作为研究对象，年龄22～53 岁，平均（29.17±4.01）岁；念珠菌类型：白色念珠菌感染78 例，热带念珠菌感染10 例，光滑念珠菌感染8 例；生活环境：农村49 例，城镇47 例；婚姻状况：已婚61 例，未婚35 例；受教育程度：高中/中专及以上58 例，初中及以下38 例；体质指数 19～28 kg/m2，平均（24.02±1.37）kg/m2；病程6 个月～3 年，平均（1.62±0.43）年。本研究已得到本院医学伦理委员会批准（J2023015026）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床诊断为念珠菌阴道炎[4]；②已签署知情同意书。

排除标准：①近1 月内使用抗生素治疗者；②合并其他生殖道炎症性疾病者；③单一或多脏器功能不全者；④不能配合检查者。

1.3 方法

患者检查时均取截石位，借助窥阴器将无菌棉拭子置入阴道后穹窿处，顺时针旋转对阴道分泌物进行采集，之后将采集样本置入细胞保存液容器中送检。①凝集法检验：将样本放置在装有软琼脂的试管中，并将其放入-40℃的环境下培养12 h。完成培养后使用bioMerieux,bv 生产的凝集测定试剂盒（规格型号：REF 272802；60 测试/盒）检验样品并仔细观察，阳性判定标准：试管中出现紫色凝集颗粒。②培养法检验：在沙保罗培养基上放置样本并进行恒温控制（34～36℃），完成致病菌的接种与培养，对菌株增殖情况进行仔细观察并做好记录，阳性判定标准：培养基上7 d 内出现真菌菌株。③镜检法检验：将样本制成涂片，并取10%氢氧化钾溶液滴在涂片上，之后取显微镜对涂片进行仔细观察，阳性判定标准：涂片中出现真菌孢子、菌丝或假菌丝。

1.4 观察指标

观察统计凝集法、培养法、镜检法检验阳性检出例数，并比较不同微生物检验法检出效果。

1.5 统计方法

使用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，阳性检出率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

凝集法检查结果显示：96 例患者共检出76 例念珠菌感染，阳性率为79.17%。其中78 例白色念珠菌感染检出67 例，占比85.90%（67/78）；10 例热带念珠菌感染检出5 例，占比50.00%（5/10）；8 例光滑念珠菌感染检出4 例，占比50.00%（4/8）。培养法检查结果显示：96 例患者共检出81 例念珠菌感染，阳性率为84.38%。其中78 例白色念珠菌感染检出69 例，占比88.46%（69/78）；10 例热带念珠菌感染检出7 例，占比70.00%（7/10）；8 例光滑念珠菌感染检出5 例，占比62.50%（5/8）。镜检法检查结果显示：96 例患者共检出89 例念珠菌感染，阳性率为92.71%。其中78 例白色念珠菌感染检出73 例，占比93.59%（73/78）；10 例热带念珠菌感染检出9 例，占比90.00%（9/10）；8 例光滑念珠菌感染检出7 例，占比87.50%（7/8）。镜检法阳性检出率最高，其次为培养法，凝集法阳性检出率最低，3 种检验方法阳性检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

念珠菌感染是诱发阴道炎的常见原因，该疾病发作后所引起的外因瘙痒、水肿及白带异常等一系列症状会对患者身心健康造成严重损害，并且还会对其正常生活产生多方面的负面影响[5]。念珠菌感染的发生与机体免疫力关系密切，机体免疫力下降会导致念珠菌增殖速度加快从而引发阴道炎；药物（免疫抑制剂、抗生素）、基础疾病（糖尿病）等因素也会在不同程度上促进念珠菌增殖，从而增加念珠菌感染发生风险[6-7]。

凝集法、培养法、镜检法均为临床筛查念珠菌感染的常用微生物检验法，由于其检测原理各不相同，因此能够取得的效果也存在一定的差异。在本研究中，凝集法、培养法、镜检法阳性检出率分别为79.17%、84.38%、92.71%，3 种检验方法阳性检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），以上结果提示镜检法对念珠菌感染的检验效果好于凝集法与培养法。岳庆阳[8]的研究显示镜检法、凝集法、培养法阳性检出率分别为92.50%、80.70%、79.60%，3 种检验方法阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这与本研究结果相一致。由于本次研究纳入的病例数量较少，因此未来需要进行更多病例的纳入和研究，以进一步验证和完善研究结果。培养法在细菌、真菌感染相关疾病的临床诊断中应用广泛，采用该检验方法可通过菌株培养、药敏试验等途径对菌种类型进行有效判断，同时还能够对其耐药性进行评估。但在实际应用中需要较长的时间才能够得到检验结果，这对其临床应用产生了较大的限制[9]。凝集试验是人体血清学检查的一种方法，其是利用抗原抗体会发生反应的原理，来检查血清中是否含有特殊的抗原和特殊的抗体。主要应用于临床上各种病原学的检查，如各种细菌感染的检查、各种病毒感染的检查等等。凝集试验在临床上应用广泛，比如在临床上如果检查病人是否感染了致病菌，最常见的凝集试验就是抗原检查，如果抗原浓度异常增高，就说明人体感染了致病菌。另外对于很多病毒检查也可以通过凝集试验来完成，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等都可以通过凝集试验来检查。凝集法主要是在电解质辅助下使颗粒型抗原结合相关抗体对念珠菌感染进行检测，采用该方法仅通过肉眼就能够对是否存在感染进行判断，若检验样本存在念珠菌感染则可观察到试管中出现凝集现象[10]。采用凝集法对念珠菌感染进行检验的优势主要体现在操作简便，检测时间相对较短能够快速得到检验结果，且通过肉眼就能够对念珠菌感染情况进行判断。但其缺点也同样明显，即难以进行药敏试验，也就无法对菌种感染类型进行准确判断，从而导致之后的临床治疗难度增加[11-12]。镜检法检验念珠菌感染时使用的是专门的检测试剂盒，不仅操作简便，能够在短时间内获得检测结果，并且可进行药敏试验，能够对不同的念珠菌类型进行准确判断，从而使检验效率及准确率进一步提高[13-14]。另外，该检验方法的价格较低，患者接受度较高。

综上所述，通过镜检法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物进行检查，可以获得较好的检验效果，并能够有效提高阳性检出率。