浅谈放射影像设备质控

2024-06-08谯红艳陈占华王彩琴杨正洲

中国设备工程 2024年10期

谯红艳，陈占华，王彩琴，杨正洲

（华池县人民医院，甘肃庆阳 745600）

在已经成熟的现代科学技术支持下，医学影像领域取得了长足发展。特别值得注意的是，以数字化和信息化为驱动的医疗影像设备，如先进的计算机X 射线断层扫描及磁共振成像技术等，已经渗透到临床各个环节，深刻地影响着医疗行业的发展。然而，这些设备投入大、技术复杂、工作条件严苛，对其操作及维护有着严格要求，确保设备性能稳定至关重要。

1 放射影像设备概述

放射影像设备指主要采用电离辐射这一手段进行疾病治疗或者获得影像资料的医疗设备。这类设备通常可以划分为两大类别：一种是用于执行放射性治疗的（例如X 射线治疗仪、伽马刀、医用电子直线加速器等）；另一种则更侧重于疾病的诊断扫描工作，如X 射线机、CT 扫描仪、正电子发射断层显像系统（PET-CT）等。

2 放射影像设备质控价值

近年来，随着经济快速发展及社会结构逐步完善，人们的物质生活标准经历了显著变化，生活节奏加速、压力增大，严重威胁到了广大人民群众的身体健康，各类疾病，尤其是慢性疾病的发病率居高不下。相应地，医院门诊就诊量和接受治疗的病患规模也呈现出不断扩大的趋势。在这样的背景下，放射诊断技术在医疗服务中的广泛应用已经不可忽视，放射影像设备的质控价值逐渐凸显。一是放射性技术已成为医疗领域中用以治疗各类疾病的关键工具。特别是在治疗恶性肿瘤的临床实践中，放射性疗法成为不可或缺的重要一环。二是放射性技术为疾病的确诊与治疗成效评估提供了更科学、客观的支持。如在涉及骨质疾病、心血管疾病等的诊断领域里，放射检查已经成为首要的临床诊断方法，通过运用这项技术，误诊率也大幅降低。放射诊断技术在医疗服务中的广泛应用，日益频繁的放射检查，要求放射医疗设备持续保持良好的运行状态，若不能及时维护和保养，就会是处于满负荷运行的设备难以避免的出现故障，可能直接威胁到患者的生命安全，甚至可能加剧患者的病情恶化。鉴于放射设备在疾病确诊方面的关键作用，定期进行设备维护和保养以及由专业人士进行操作已成必然，采纳科学、严格的器械管理模式更显得刻不容缓。尽管放射科的核心职能在于探寻和揭示患者的疾病特征，但在早期管理阶段往往容易忽视对设备安全性的重视，进而对整个设备管理产生负面效应。因此，在保证安全管理的基础上，当下有必要加强全体员工的安全意识教育，优化管理流程，旨在达成提升设备管理质量的终极目标。

3 放射影像设备质控要点

3.1 确保医学影像设备正确使用

为了确保放射影像设备始终保持良好状态并发挥最佳效能，正确操作流程的明确与贯彻显得至关重要。首先，加强放射影像设备操作人员的技术培训，熟悉设备性能指标及操作规程。其次，责任人员需恪守严谨态度，遵循各自的使用说明书及操作规程行事。例如，曝光前需关注室内温度与设备构造特点，合理预估并进行适当加温。尤其需要注意，低温环境下，切勿急于进行大剂量曝光，否则，可能损坏射线管。操控过程中，应对设备数据波动及机械声响保持警觉，及早发现可能出现的异常。同时，在影像实拍曝光期间，严禁盲目调整曝光参数调速。此外，射线管的使用寿命有限，务必慎用以免滥用或过度依赖，减少无谓的曝光，延缓设备老化。最后，严格执行操作规范。为了保证放射影像设备能够持久稳定工作及达到最优诊疗效果，应制定基本操作规范，具体包括以下要点：起始阶段，设备启动前须全面检视控制面板上的指针、开关是否正常；待设备启动后，进入待机状态；实际操作时，应慎重选择所需的mA、kV等技术参数；结束使用时，妥善关闭电源，将所有设置恢复至初始状态，切断电源。

3.2 落实医学影像设备日常保养

日常保养工作包括谨慎操作、保持机房干燥、做好清洁卫生、注意安全检查等方面。（1）谨慎操作，避免剧烈震动和用力过猛，特别注意对X 射线管和点片架进行防护，同时在移动时务必小心，防止重要精密仪器如X射线管遭受撞击。（2）为保障医学影像设备运转稳定，机房湿度严格把控至关重要。在湿润环境中，设备容易因受潮而出现腐蚀、假象干扰及通信故障等问题，甚至损坏电气绝缘结构造成漏电和触电风险增加。因此，务必采取有效手段保持机房干爽，并对已经受潮的部件进行妥善的干燥处理后才可开机启用。（3）为了确保设备正常运作以及防止灰尘深入影响性能，定期进行彻底清洗和保持清洁至关重要。长期堆积的灰尘可能导致部件接触不良，例如，继电器触点松动，甚至引起元件短路等问题，比如，自耦变压器的导线短路现象。为此，相关医院单位应要求职工每天对设备及其周围环境进行清理，而清理过程中应采用吸尘器代替湿布。（4）日常检查。第一，保证地线稳定可靠；第二，检查X 射线源漏油情况；第三，严格观察X 管套温度变动；第四，检查设备运行状态正常；第五，校正控制面板各项参数设置。若出现问题，务必立即停止运行，待修或替换后再启动。（5）软件维护。第一，关闭非必要的窗口以提升扫描速度。第二，实施周期性的水模、空气校准工作，确保扫描结果精准可靠。第三，合理设置和管理磁盘数据备份以及存储空间，提高设备运作效能。第四，严格依照机器开启、关闭程序操作，避免提前终止电源供应。第五，避免设备长期闲置，需间隔至少一周进行定时开机启动预热，确保设备始终保持良好状态。第六，有效控制旋转阳极的无曝光磨损，避免空转发生。第七，周期性地调整球管的电流强度、电压、灵敏度设置，保证操作准确无误。第八，详细记录设备每天运作的实际状况，对任何异常现象都会做详实记录并及时通知维修人员。

3.3 注重医学影像设备部件维护

为了保证医学影像设备高效运作并延长使用期限，应对医学影像设备机组进行全面且频度适宜的维修保养。此项工作不仅涵盖日常护理，更有每年至两年一次对机械和电气组件的详尽诊断检查。（1）机械部件的定期检修。在持续承受重负的状态下，X 光机在内的医学影像设备的关键组件，例如，钢丝绳与滑轮等，以及进行高频运动的轴承，它们的失效往往呈现逐渐扩散的过程，从局部损伤逐渐扩大为整个机体的毁损。因此，常规监控这些关键组件时，除了要检测出已明显显现的损伤外，还应注意潜在的微小风险因素以防止可能发生的故障。主要预防措施如下：第一，针对传动部件，定期检修滑轮、轴承、齿轮变速器和传动系统，仔细清洁各导轨处。若发现碎裂或接近粉碎的零件，务必立即更换，并添加新的润滑剂。第二，对于钢丝绳，主要负责平衡和传动功能，特别关注钢丝绳是否存在断裂现象及严重疲劳折痕，一经发现即刻更换，用油擦拭去除锈渍。在更换钢丝绳期间，务必注意安全性，并保持适当的新钢丝绳张力。第三，同样重要的是对每个牢固螺栓进行详细巡查，尤其是那些涉及设备稳定的关键部位，例如，立柱调节杆、限位开关的固定螺钉，以及平衡锤的固定螺钉等。若发现松弛情况需重新拧紧，如有磨损则需立即更换。（2）电气部分的定期检修。医学影像设备检修流程中，电路功能核查和性能验证试验是至关重要的两个环节，包含多项细致入微的检测操作。①电路功能核查。具体可细分为电缆线健康鉴定、接地设施审查和操控界面核实三部分。首先，对电缆线开展全面检测，包括考虑其绝缘层老化情况、外观磨损及负载过重迹象，如包皮老化变薄则需尽快更新。其次，对接地系统进行详细检验，并确认接地线路完好无缺，连接位紧密配合；此外，进行接地电阻稳定性监测，假如接地线有破旧或者局部截断，必须立即进行修复或再焊接处理；若地电阻值显著变化，超越既定极限，就须深入检查各连接部位甚至接地极状况。再次，针对操控面板进行详尽搜查，主要观察各个旋钮、按键、计量表及显示器反应情况，保证迁移顺畅，显示数值合理，非工作状态下保持0状态，操作过程中仪表数据应与实际相符；观测模拟式仪表指针移动是否通畅，指针是否突然停止或卡顿，以及显示屏呈现画面是否清晰正常。最后，清洁控制箱内部，重点清理自耦变压器外露面、触点、保护盖和继电器铁心、衔铁的接触面等容易积累灰尘之所，禁止以湿润抹布擦拭，此外，需要详细测试所有连接电线的牢固度、绝缘材料老化情况；检查固定螺丝的松紧程度；确保接触器、继电器运作过程中的紧密接触，无熔接不良现象。②性能验证试验。长时间连续运行后，影像设备的性能会发生微小的变化，主要参数，如管电流与曝光时间，可能出现偏差。因此，进行全面地参数与电路性能测试至关重要。以管电流为例，如果发现管电流下降，首要任务不是盲目调整管电流调节电阻，而是检查灯丝加热电压有无异常。长时间使用X 射线管会造成灯丝电子发射效率降低，即使加热电压未见异常，实际管电流仍会降低。这种情况下，试图通过增大管电流调节电阻来提升管电流，可能导致灯丝因加热电压过高而受损，解决方案可能包括降低使用条件或更换全新X 射线管。

3.4 搭建信息管理平台

科技迅猛发展，大数据、人工智能、云端服务、物联网等高新科技在各个行业得到了广泛应用。尤其在医疗设备领域，以上技术被运用于设备申请、设计、采购、验收，以及使用、维护和处理等全流程，以确保对设备的智能管控。第一，医疗器械完成了从人工操作向数字化的转型。过去，医疗设备的决算与档案管理均需手工逐个核实验证，极其烦琐且浪费了大量的人财物力。但现在，二维码、条形码、射频识别技术的使用使得设备信息的录入、存储和获取变得更加便捷，更有利于医疗设备的监管。第二，医疗装备绩效分析也实现数字化。借助RIS/PACS 系统，透过设备启动与停止次数，医学检查及扫描部位等实时数据，与HIS 与财务支付系统相联结后，能精确获取每台设备的治疗成本。有了这些数据做基础，就可以进行实时绩效分析和预测，生成相应的统计报告，为科学的管理策略提供可靠支撑。第三，医疗设备即时故障检测运用数字化手段。通过实时监控设备的温度、湿度、电压及关键部件的运动状态等环境因素，获取全面且深入的底层数据，便于提前发现问题，辅助维修人员开展故障分析，进而对设备进行及时修复和保养。第四，设备故障发生的频率、维修开支，维修效率，以及维修难度等都被翔实地记录在案，为管理者的决策提供了坚实依据。第五，医疗设备共享管理在数字化平台上向前推进。医院建设的设备共享信息化平台，无论是桌面版还是手机版本，用户均可方便地查阅医疗设备的各项细致信息，以及实时参数追踪。借还设备采用“实名验证+RFID+科室确认”模式，进一步增强了共享设备的安全性与防盗措施。